REUL PODCAST - #EP14 - DR JOSÉ GONZAGA - MÉDICO CARDIOLOGISTA INTERVENCIONISTA

fala pessoal boa noite mais uma alegria estarmos iniciando hoje mais um episódio do Real podcast é o 14º Episódio hoje 9 de setembro de 2024 nesta segunda-feira à noite iniciando aqui com vocês agradecer a presença de vocês aí no YouTube também no Instagram não se esquece eh de se inscrever no canal lá no YouTube deixar o like deixe suas perguntas também lá no chat que a gente vai aqui interagindo com todos vocês também lá no Instagram Frank el vai passando aqui pra gente as indagações as perguntas que eu tenho certeza que hoje teremos muitas quando temos Eh esses convidados voltados paraa área da saúde a interação é é bem elevada eu tenho certeza que hoje não será diferente mas antes de iniciarmos aqui o nosso 14º Episódio vou agradecer aqui aos patrocinadores que TM acreditado no projeto do ril podcast e o ril podcast é um oferecimento da prang no laboratório da prang você tem acesso a uma ampla variedade de exames laboratoriais com a crédito ilidade e a confiança de quem entrega diagnósticos precisos e confiáveis há mais de 30 anos encontre a unidade mais próxima de você e o reu podcast é me oferecimento de Hospital da Visão um ambiente que reúne sofisticação conforto e tecnologia comandado por especialistas no tratamento da Visão o Hospital da Visão Campina Grande possui unidades no erom Marinho e também as margens do açu de velho Hospital da Visão transformando o jeito de você ver a vida e também Almeida distribuidor Materiais de Construção o grupo Almeida empresa genuinamente paraibana possui mais de 30 anos de história se destacando como o maior distribuidor de materiais de construção do Norte e nordeste do país grupo Almeda inovação credibilidade e profissionalismo e também está conosco o hospital help o hospital help que é um hospital que traz em seu conceito inovação humanização e sustentabilidade atendimento nas mais diversas especialidades possui atendimentos SUS além de particular e convênios help mais moderno mais humano e também está conosco apoiando no projeto RD manutenção hospitalar há quase 20 anos atuando no mercado a RD manutenção hospitalar é referência na prestação de serviços de manutenção preventiva corretiva venda e locação de Equipamentos Médicos hospitalares e odontológicos e mais um parceiro que começou conosco no último programa que é a pós-graduação da unifacisa se você está procurando uma maneira de impulsionar sua carreira a unifacisa tem a solução perfeita para você com Ampla oferta de cursos de pós-graduação a instituição acaba de confirmar a tur a turma do MBA em gestão e saúde não perca a chance de fazer parte desta turma exclusiva com a unifacisa você terá a oportunidade de aprender com os melhores profissionais do mercado estudar temas relevantes em alta e ainda expandir seu Network com especialistas e colegas da área agradecer a todos os patrocinadores apoiadores do Real podcast que estão aqui conosco toda segunda-feira nos nossos episódios e agora eu vou apresentar um pouquinho aqui do nosso convidado que ele é médico cardiologista intervencionista com especialização na área de hemodinâmica se eu tiver falando alguma coisa errada aqui depois ele me corrige é o coordenador da cardiologia do serviço de cardiologia do Hospital help também é preceptor da unifacisa atua na clnica na clínica Cardi Mais também no hospital de trauma Hospital Metropolitano na cardioimagem casada há 11 anos com Lívia Duarte Gonzaga tem dois filhos o Miguel Isabela e vamos falar hoje um pouquinho da importância dos cuidados com a saúde falar de vida carreira enfim hoje vai ser um bate-papo bem legal aqui com o nosso convidado Obrigado por atender o nosso convite Dr Gonzaga Boa noite re Eu que agradeço Boa noite reu Eu que agradeço o convite estamos aí vamos bater uma conversa legal Não você falou tudo corretinho aí acho que não tem nada para acrescentar aqui não pois vamos lá vamos simbora é uma alegria estar contigo aqui hoje a gente que tá nesse mês de Setembro e os serviços de saúde a a o Ministério da Saúde todo quase que todo mês lança alguma campanha ou ou política ah Outubro Rosa Setembro amarelo e agora em setembro a gente tá com Setembro vermelho que é a busca de divulgar a importância eh de prevenir e tratar as doenças cardiovasculares queria que você fizesse um pouquinho um resumo aí pode ficar à vontade falar à vontade é da importância de esse tema de divulgar realmente a como a população deve se cuidar deve procurar um cardiologista Fala um pouquinho aí pra gente como é que é isso Bom vamos lá né doenças cardiovasculares né É É hoje em dia o grupo de doenças n que mais traz mortalidade aos pacientes a ao longo da vida deles né Eh a gente sempre lembra de infarto Com certeza mas as doenças neurovasculares entram Nesse contexto então eh ter cuidado nessa atenção é é é essencial para uma uma vida longa digamos assim com saúde né então estar sempre atento à pressão arterial certo a sinais clínicos que possam eh nos dizer aqui que que a gente tá tendo algum problema como dor no peito Ah falta de ar com muita facilidade ao esforço físico isso faz com que a gente eh chame atenção a a pontos Import antes para que a gente possa analisar então Eh est sempre a a a a procura nesse contexto é importante então Eh desde jovens a adultos a gente precisa sim avaliar e vai depender um pouco da estrutura em relação a cada pessoa né histórico familiar e e algumas coisas que a gente vai precisar eh ter em mente então ter uma alimentação saudável é uma coisa que a gente não tem mais discussão né é Pacífico né tem Com certeza difícil é é ter eu sempre falo pros pacientes que se fosse fácil né A minha vida seria mais tranquila mas não é fácil então ter uma alimentação saudável é sempre é uma coisa importantíssima e ter exercício físico hoje tá mais que mais definido também no contexto de avaliação assim PR a gente ter prevenção ah na sua pergunta você falou sobre o que que a gente tem que procurar né então sinais como dono peito são importantíssimos a gente tem algumas faixas de idades clássicas para as doenças cardíacas né Assim como infarto essas coisas então isso vai evoluindo ao longo da nossa vida né jovens não são não é comum ter infarto digamos assim a gente tem um caso ou outro a gente pega né recentemente Teve até um jogador de futebol com morte supita na na a pao foi na eu acho que foi Copa Libertadores liberadores isso né então assim esses eventos acontecem mas não são a frequência então pacientes acima de 40 anos tem que est de olho tem que est frequentando sim Obrigatoriamente um um cardiologista é bom que ele tenha um único não fique rodando de várias pessoas porque Isso facilita com que ele tenha um acompanhamento e ele precisa sim executar alguns exames que são né vai depender de cada paciente isso uma vez por ano a partir de 40 anos pelo menos ao menos uma vez por ano vai depender muito mais assim vamos Digamos que um paciente completamente eh saudável sim uma vez por ano ele executar exames laboratoriais e tentar né Fazer uma avaliação cardiológica mais detalhada para que a gente possa eh ter um um um aspecto detalhe melhor de conhecimento desse paciente eu acho que é essencial tá certo mas isso vai depender um pouco por exemplo eh um paciente que tem histórico familiar né ah meu pai teve infarto Aos 45 esse paciente ele deve fazer precocemente uma avaliação Então a partir dos 35 ele deveria já tá fazendo eh o vulo checkup que a gente utiliza no dia a dia do nosso consultório né esse termo é um termo relativamente eh bem estabelecido e relativamente antigo também né e mas é um é é o a forma mais fácil de rastreio digamos assim para doenças cardíacas que a gente vai ter entendi ô Dr Gonzaga eh você falou que para jovens é mais difícil ter infarto no outro caso que ocorre Mas tem sido comum e jovens procurar o seu consultório atendimento cardiologista com cardiologista em virtude dessa rotina atual ah tudo muito acelerado alimentação ruim tem tem aumentado os jovens com hipertensão por exemplo sim com certeza né a gente tem a hipertensão como uma das doenças mais prevalentes né atualmente no mundo a gente pode estimar em algumas alguns estudos até até 30% da população adulta Ou seja é um um absurdo de gente uma a cada três pessoas digamos assim é é altíssimo e a gente tem notado né precocidade nisso né provavelmente por por nossa modificação da alimentação eh sedentarismo Apesar de que a gente tem tido uma certa estímulo uma certa busca eh em em tentativa a estimular exercício físico mas mesmo assim acho que muito frágil esse esse contexto mas o nosso dia a dia tem sim né jovens vindo ao nosso consultório ah pós pandemia isso se tornou extremamente frequente associado também a um perfil um pouco mais eh de de ansiedade envolvida e a gente tem tido eh casos de s com com com muita facilidade de Diagnóstico no ambiente atual isso aí é óbvio E aí a gente precisa sim tomar cuidado porque hipertensão ela é uma doença que ela é assintomática ao contrário que muitos acreditam que ah eu tenho dor de cabeça começo a pressão pressão tá alta é a dor de cabeça que causou a pressão é a pressão que causou a dor de cabeça na literatura médica tende a ser né se for num ambiente de urgência a causa que estress né do paciente ela gera uma elevação e leve da pressão arterial o que pode dificultar esse diagnóstico né na prática a gente não tem tanta frequência de sintomas então é uma doença assintomática geralmente é descoberta na Ida no consultório mesmo entend né então ter uma avaliação é sempre que você fizer uma medida espontânea deu 14x 9 que é nosso Limiar máximo digamos assim tem que ter uma avaliação mais detalhada pra gente definir se isso é pressão alta ou se não é pressão alta entendi uma vez Hi pertenço sempre Hi pertenço Teoricamente Sim não necessariamente sempre com medicação é isso que eu perguntar a próxima Teoricamente Sim certo é uma doença crônica até onde tem na literatura não temos eh cura para essa doença a gente tem controle Clínico que ele pode ser literalmente medicamentoso ou pode unir as duas coisas a gente tendenciosamente une as duas coisas mudança do estilo de vida né ou seja exercício dieta de forma bem direcionada tá E também h a associação com medicação Inclusive a gente teve atualização H há menos de 10 dias da diretriz europeia de hipertensão que trouxe isso mais agressivamente né aonde a gente diminuiu um pouco a isso ainda não é a realidade brasileira Mas pode ser que se torne né a gente diminuiu um pouco o ponto de corte foi mais agressivo em vez de a gente começar talvez a mudar o estilo de vida só quando chegar em 14 a gente começar a mudar o estilo de vida assim que subia acima de 12 Então a gente tem notado Eh que que a medicina ela tem sido mais agressiva nos controles para que a gente possa ser mais efetivo na diminuição de risco ao longo da vida dos pacientes entendi Ô Dr Gonzaga eh o coração ou o corpo Ele dá algum sinal prévio eh de um paciente que está para infartar ou não é é silencioso também do nada ali o paciente vai infarta ou ou Realmente realmente tem algum sinal que o corpo começa a dar e às vezes a gente vai empurrando empurrando e de repente tá aí o o problema Boa pergunta R eh pode acontecer de duas formas pode acontecer de forma abrupta o que não é geralmente a forma mais comum de acontecer geralmente o paciente ele desenvolve o que muita gente já escuti escutou falar né que é angina n dor no peito certo então um Sinal mais clássico de do pré-infarto digamos assim que esse termo não é correto do ponto de vista médico mas para que a gente possa falar para as pessoas entenderem né então Eh paciente começou a fazer algum fazia a caminhada dele ali né caminhava 2 Km Começou a sentir um desconforto um aperto no peito um cansaço mais intenso com mais dificuldade de executar o o o o exercício dele ele reduz ali para para m para em vez de fazer os 2 Km fazer 1,5 k ah eu tô ficando velho tô mais cansado vou diminuir um pouco e ele vai fazendo isso então às vezes o paciente não consegue entender que aquele sinal é um sinal de que olha tem alguma coisa errada aqui a gente precisa dar uma avaliada então geralmente os sinais clínicos de eh de algum entupimento de artéria ali no coração vão ser dor torácica certo aos esforços Principalmente uma dor em aperto uma dor né em queimação e também muitas vezes falta de ar então o paciente vai ter esses dois sinais como sinais prévios quando acontece o infarto essa dor ela se torna contínua Então ela vem e fica na angina na na dor torácica entre aspas o sinal prévio do infarto eh ela vem passa em torno de 20 minutos e passa então o cara se tem alguma coisa estranha mas ele vai deixando mudando agora um pouquinho de assunto já já a gente volta mais para essa parte da cárdio nós vamos falar como é que foi a entrada de Dr Gonzaga na medicina a gente sabe que você vem de uma família eh que seu pai inclusive é um dos maiores empresários do Estado da Paraíba em vários negócios no estado mas você não enveredou por essa parte do Empresarial você enveredou pela parte da Medicina depois ficou se especializou na cardiologia como é que foi a escolha pela medicina teve apoio em casa teve um pouquinho eh não vou dizer desapontamento mas como é que foi a relação com a família quando teve essa decisão Dr Gonzaga eu assim eh foi primeiro eu eu só tinha um exemplo entre aspas fora desse contexto que era um tio que é médico o único tio que era médico na realidade depois na minha geração surgiram vários médicos na família ah mas assim eu não tinha um perfil muito clássico inicialmente para o empreendedorismo e eh sempre fui mais Eh meu pai e minha mãe até falava isso em relação mais focado nos estudos e acabou que eu tive essa essa vontade de ser médico apoio em casa assim meus pais sempre deixaram muito aberto do que que cada um queria fazer então apoio eu não posso falar que eu não tive Eu Tive apoio sim e não teve desapontamento ao contrário meu pai e minha mãe Eh acham assim são são bastante orgulhosos em relação a esse processo mas era um processo que desvirtua entre aspas uma facilidade que talvez eu tiv encontrado no caminho Empresarial né e e muita gente falava isso na época pô mas para que que tu vai fazer medicina né Mas as coisas são assim eu acho que eh isso foi de suma importância para mim para que a gente pudesse criar Talvez um caminho próprio isso traz dificuldades mas traz um crescimento pessoal de suma importância assim bacana e foi bem interessante eu acho que que foi um acho eu tenho certeza foi uma escolha certa e como é que foi a escolha pela cardiologia foi logo no início do curso na metade ou se for mu vamos lá vamos lá cardiologia né o curso de medicina é um curso bem bem amplo digamos assim a gente tem oportunidades de ter eh escolhas variadas e ao ao início da Medicina na realidade eu não tinha nada a ver com cardiologia eh A princípio eu sempre falo isso inclusive para estudantes que a qual eu sou eh preceptor lá na unifacisa eu sempre falo isso cara eu ia ser cirurgião e não ia ser cirurgião cardíaco inicialmente inicialmente eu pensava ser cirurgia um plástico não tinha nada a ver ao longo do caminho P Ah vou fazer cirurgia cardíaca beleza Eh inclusive teve uma pessoa que bastante me me influenciou que foi o Guilherme Veras na época era meu professor Inclusive eu fui eh fundador da liga juntamente com o pessoal e Vitor né a gente fez parte ali das primeiras turmas do da licore na liga de Cardiologia e isso nos influenciou bastante então Eh eu pensei em fazer cirurgia e Guilherme não pô cirurgia cirurgia tá tá morrendo vai fazer cirurgia para que que tu vai fazer cirurgia vai fazer cardiologia Clínica faz hemodinâmica na realidade eu mantive cirurgia só que eh quando eu entrei no no internato ah fazendo ali algumas cirurgias auxiliando eh eu acabei fazendo alguns acidentes de pé foro cortantes e isso me fez ã criar um toque e me afastou ali eu disse eu tirei Ah cara a cirurgia não dá para mim eu vou me contaminar e aquela coisa toda e eu voltei de novo ó vou não quero ficar fora do do centro cirúrgico entre aspas mas não quero ficar só Clínico E aí voltei pra hemodinâmica e realmente assim é onde me faz feliz eu posso falar a cardiologia Clínica ou intervencionista o que que você eh te o que que te faz feliz na realizado ali a intervenção a intervenção é uma coisa que você mudar o curso da doença de uma de uma pessoa é uma coisa eh que traz uma gratificação inestimável digamos assim o paciente entrar num infarto agudo com artéria fechada com probabilidade de perder grande parte do músculo cardíaco e viver de uma forma ruim e você conseguir mudar esse esse caminho e deixar esse paciente sem sequelas isso é uma coisa absurda né isso e Teoricamente é uma é uma medicina recente né ah não surgiu quando 1969 não é uma coisa absurda de deos anos de muitos anos e nossa realidade Paraíba é que é recentemente assim pro SUS é uma coisa extremamente recente para nós é e fala um pouquinho você falou da médico cardiologista intervencionista a essa carreira e a gente sabe que a vida do médico já é muito corrida o dia a dia enfim mas o intervencionista é um pouco mais Dr Gonzaga diria que sim né Vamos lá você ser intervencionista Nesse contexto a gente falou infarto aqui predispõe que você está à disposição aparentemente 24 horas por dia 7 dias por semana 365 dias no ano pro teu paciente é difícil essa disponibilidade a gente sabe que não é real entre aspas você conseguir fazer isso 100% mas é uma coisa que te impõe entre aspas ah essa possibilidade Então a partir do ponto em que você decide ser eh esse profissional Provavelmente você se expõe essa possibilidade Você tá em um momento na sua casa mesmo você não esteja de plantão paciente seu te ligar e olha tô sentindo dor no peito você vai orientar ele pro pronto atendimento o cara vai fazer a primeira atendimento e talvez você tenha que ir lá fazer um cateterismo de emergência desse paciente então acredito que sim Acho que essa essa possibilidade você ser Inter ionista te expõe a um a uma possibilidade de você est mais disponível do teu paciente Claro em algumas situações você Como estando em São Paulo chefe de equipe e tal Provavelmente você vai ter alguém que vai te te cobrir em algum boa parte dos das urgências digamos aqui mas essa realidade Nossa aqui não geralmente é você que tem que resolver então Eh tá nessa disposição você tem que ter essa esse jogo de cintura e essa coragem de de estar disponível e essa vocação né E essa vocação a gente sabe que o tabagismo é é prejudicial a ao corpo ao pulmão ao coração da mesma forma aí recentemente tem tido muita discussão em relação ao uso de cigarro eletrônico já existe algum estudo ou algo direcionado que também é prejudicial ao coração esses cigarros eletrônicos Dr Gonzaga o cigarro eletrônico você só ele tem nicotina né claro a a ele não tem os outros ativos do da do cigarro convencional mas ele pode sim induzir a aterosclerose um pouquinho mais mais ativa não tão agressiva aparentemente como ah como os cigarros convencionais Mas a gente pode ter sim uma indução de aterosclerose mesmo com cigarros eletrônicos tá Ah mas o mais danoso dele realmente é uma uma lesão mais direcionada ao pulmão até porque geralmente ele tem um calor mais agressivo E a fumaça também tá deixa eu mandar uns abraços aqui já temas pessoas participando conosco no YouTube e também no Instagram mandar um abraço para Ricardo a Dr Rodrigo Vieira tá acompanhando aqui parabenizando pelo programa pelos temas mandando um grande abraço para Dr Gonzaga uma sumidade na área a Mônica lousa lá do R também acompanhando a gente Obrigado Mônica Um abração dizendo D ganzaga profissional nota 10 gosto muito de trabalhar com você a Jéssica mandando um abraço profissional nota 1000 Flávia Reis e Adriana suen dizendo melhor cardiologista do mundo também temos as pessoas aqui participando conosco no Instagram Dra Juliana pivan Júlio César Vanda Maria gislen Araújo eh acompanha aí também no YouTube super importante vocês estarem acompanhando se inscreve no canal deixa o like lá porque é bem importante isso para o podcast para o episódio e já tem uma pergunta aqui doutor eh Antônio tá perguntando se já perdeu algum paciente na mesa cirúrgica e qual o sentimento do médico quando isso ocorre pergunta bastante difícil infelizmente já eu acho que provavelmente nenhum profissional que trabalha na minha área ele vai ter esse sucesso de 100% provavelmente não tá até porque a variabilidade eh da gravidade do paciente do infarto ela é extremamente mutável Tá certo graças a Deus eu conto Talvez nos dedos dos pacientes que eu perdi porém é um sentimento que eu ainda não consegui eu provavelmente não conseguirei eh me acostumar a a notícia ruim é sempre muito mais difícil de ser dada né E claro eh você notificar ou então Eh passar isso para um famíliar é sempre uma situação que para mim uma situação e difícil de de ser feita não tem eu acho que uma maneira mais correta de você fazer isso sempre vai ser difícil sempre vai ser difícil Claro tem algumas formas de você tornar essa dor menor mas sempre haverá dor e sempre haverá a perda né então não tem como ser fácil e infelizmente não tem como não acontecer se você tiver atuando nesse nesse meu setor eu eu não vou dizer só nesse meu setor mas na medicina se você trabalhar com emergência certo que são situações em que existe perigo de vida seja cirurgia abdominal torácica neuro Cardo Isso vai acontecer em algum momento da tua vida UTI infecções e faz parte do ser médico e infelizmente a gente não tem como eh reverter todos os processos instaurados né Isso vai depender de como o paciente chega para você como né acontece e complicações já dizia alguns professores na época de faculdade não existe cirurgia Zinha não existe procedimentos pequenos né eles podem fugir a a o que é convencional Então a gente tem que tá preparado para aquilo que acontecer na nossa frente às vezes você tem capacidade de resolver às vezes não infelizmente Às vezes a gente tem um insucesso bacana e o estresse Vamos falar agora pros estressados aquelas pessoas que vivem irritadas estressadas o estresse realmente afeta a saúde do coração a pessoa interessada ela deve se preocupar mais em em cuidar Ou melhorar essa qualidade emocional dela Dr rapaz estudos definitivos a gente não tem nenhum porque provavelmente deve ser muito difícil você não ter eh o que a gente chama de fatores confundidores tá porém é o que se tem de análise n principalmente observacional das pessoas é que o stress ele gera uma liberação hormonal certo agressiva de hormônios que aumentam tendenciosamente pressão diminui cortisol então geram alterações hormonais no corpo humano que podem sim né trazer prejuízos diretamente ao coração seja ela interferir um pouco na pressão arterial eh que possam causar Picos pressóricos que possam inclusive levar lesão do endotélio que é a parte interna do nosso do nosso vaso e nesse processo você ter uma um infarto entre aspas não é o mais comum não é o mecanismo mais comum mas pode acontecer então se a gente puder ter alguma forma de nos controlar uma exposição de estresse mais agressiva é o ideal Então sempre que a gente esver no no contexto né Por exemplo carga de trabalho alta né que você vai ter C Burnout e outros situações em que o stress vai te te levar a esse contexto eh é interessante que o paciente ele consiga ter um uma acessoria digamos assim para que ele possa tentar interpretar aquelas ações que estão com ele de uma forma que diminua interpr assim a sensação dele de estresse que ele consiga diminuir o estress do dia a dia ser humano sem estress eu acho que não existe todos temos problemas atuais né todos temos problemas sejam n em ordens maiores e menores mas eh não tem como fugir desse processo você me perguntou sobre cardiologia intervencionista eu tenho stress todo mundo tem stress não tem como não ter né então a gente tem que saber lidar com isso às vezes é importante eh ter um né alguma algum profissional como psicólogo que possa te ajudar interpretar de uma forma que possa te ajudar a a receber essa carga de uma forma melhor isso provavelmente pode diminuir exposição a doenças cardiovasculares transtornos né de ansiedade isso é saúde de uma forma geral não só pro coração mas né como um todo o paciente não é só o coração né É verdade e explica um pouquinho pra gente eh pros leigos como eu paraa Frank e para quem tá nos acompanhando eh o quando é que eu devo me preocupar com a arritmia vamos lá a gente começou na história do podcast que jovens não têm né muito facilmente infarto então quando a gente tem jovens eh eventos maiores na grande maioria das vezes vai est lincado a arritmias complexas e não a infarto então Eh arritmias né que para que os leigos possam entender geralmente vai ser uma frequência cardíaca muito alta né ou coração acelerado demais ou ou um coração acelerado ouou um coração é batendo devagar demais né que a gente vai ter as taque arritmias são as aceleradas e as Brad arritmia são as as frequências baixas né e irregularidades nos batimentos né então quando o paciente tem palpitação eu sempre brinco n na sala de aula que é uma coisa muito complexa de você fechar o diagnóstico né Por qu a palpação ela pode ser um sintoma por ex exemplo só da ansiedade né a sensação do Coração Acelerado pode ser só da ansiedade ou pode ser uma doença real pode ser uma arritmia né então quando você vai pesquisar a grande maioria das vezes graças a Deus a gente não consegue achar nada porém se eu tenho né frequências cardíacas mantidas durante muito tempo certo ah elevadas durante muito tempo isso chama atenção se eu tava completamente normal de uma forma muito rápida Isso mudou e permaneceu não é uma coisa que dá e passa em poucos minutos permaneceu com frequência muito alta Tá te incomodando isso merece uma atenção isso merece na realidade a busca um pronto atendimento pra gente checar se realmente tem uma frequência cardíaca alterada por que que eu digo pronto atendimento isso que eu perguntar pronto atendimento ou uma consulta eletiva marcar com por que que eu digo pronto atendimento as arritmias elas vão na maioria das vezes certo graças a Deus as mais complexas elas são menos frequentes tá então elas vêm e vão se a gente não conseguir fazer um elétron na hora eu não sei o que aconteceu então se eu esperar para ir um dia depois dois dias depois no consultório tendenciosamente quando o paciente chega lá ele chega com frequência normal então o evento já passou eu não sei o que aconteceu e a gente vai na pesquisa só que a reprodução da arritmia às vezes não é possível então eu faço rter né para uma análise eu faço teste ergométrico eu faço Eco né faço toda a análise do paciente tudo vem normal eu não tenho arritmia não quer dizer isso pode ser que tenha Às vezes a gente vai ter que repetir rter tem outros exames que possam ser necessários então assim teve uma sensação de frequência cardíaca muito alta Tá te incomodando muito durou ali 20 30 minutos 1 hora com isso e você notou ali que tua frequência tá irregular passa num pronto atendimento para ser avaliado porque eh é mais fácil a gente fechar o diagnóstico nesse momento onde o sintoma tá presente Aonde a frequência cardíaca tá mais elevada do que fora isso não quer dizer que você não possa ir depois numa consulta na realidade vai ser orientada dar seguimento com um cardiologista para poder né definir o tratamento Às vezes você tem tratamento intervencionista não comigo mas com o arritmologista o eletrofisiologista mas é é de suma importância que a população entenda que se eu tenho frequências cardíacas muito altas n o que que é muito alto 140 150 em repouso Isso tá errado não é comum então tá com isso com 30 minutos não passou uma hora vai no pronto atendimento né começou a ter dor no peito pronto atendimento tá Ah tô meio tonto cansado pronto atendimento do mesmo jeito são sinais de alarme para arritmias e também para doenças de coração nesse contexto bacana excelente aí fica a dica pro pessoal que tá nos acompanhando ah várias pessoas já também participando aqui mais pessoas mandando um abraço Já já eu falo eu vou chamar o intervalo bem rapidinho coisa de um minuto dos nossos patrocinadores e a gente volta já já para continuar esse bate-papo aqui bem legal com o Dr Gonzaga que tá tirando dúvidas aqui principalmente dessa parte da cardiologia dessas arritmias hipertensão enfim tá bem bacana a gente volta já bem rapidinho esse intervalo Eita olha hoje é um dia daqueles tô com muitos compromissos já já vou ter que buscar a minha filhota na escola mas não dá para adiar ainda mais o cuidado com a minha saúde Vou aproveitar e adiantar fazer logo um pré-cadastro pelo WhatsApp do prosangue depois é só ir até uma das para fazer o exame é o chegou coletou nele você faz a sua coleta em poucos minutos e sabe do melhor sem enfrentar filas para cadastro cuidar da saúde nunca foi tão fácil aqui você tem agilidade e qualidade tchau tchau obrigada PR sangue Excelência em cada resultado [Música] você sabia que tem laboratório prang aqui no Pois é Vem comigo que eu vou te apresentar mais uma unidade paraar a saúde de Campina Grande bu minil na AL profiss aproveitar e adiantar fazero prast peloa depois é só ir até uma das unidades fazer o exame chegou coletou nele você faz a sua coleta em poucos minutos sabe estamos de volta aqui para conversar mais um pouco com o nosso querido convidado de hoje e já está conosco aqui mais um apoiador mais um incentivador do re podcast que é Imperial pizza agradecer aqui aos amigos Alexandre a todos que fazem Imperial pizza a melhor pizza de Campina Grande um cheirinho bacana todo aqui ó a gente se o cardiologista liberar a gente com um pouquinho aqui com pessoal no estúdio Mas voltando aqui já tem pergunta Dr Gonzaga Deixa eu só abrir aqui bem rapidinho que é Jéssica Doutor hoje estamos vendo muitos jovens ter problemas cardíacos e o que é que tem isso o que Qual o motivo que leva um paciente mais jovem a ter um infarto vamos lá jovens e infarto Ah eu eu falei aqui eu acho que mais precoce que infarto é mais frequente em pessoas mais velhas né mas a gente tem visto sim eh uma migração em direção a pessoas mais jovens antigamente era doença do dos pacientes que tinham por volta de 60 anos 70 anos migrou em direção aos 50 tá migrando em direção aos 40 anos a gente tem tem visto com uma frequência bem maior né Tem alguns casos mas em pacientes mais jovens e aí o que que acontece a gente falou sobre stresse né não tem como você ter um estudo definitivo para para bater isso mas provavelmente tem um efeito em cima mudança no perfil alimentar né perfil de sedentarismo tá se a gente for analisar o ser humano ele saiu sei lá na por volta de 1800 para 1900 de um perfil onde ele era mais ativo onde ele fazia coisas com com mais eh força laboral para trabalhos em ambientes fechados Aonde ele fica sentado e executando processos certo existem estudos na literatura recente aonde todo passo conta então toda atividade Mesmo que não seja uma atividade física ela conta paraa diminuição de risco cardiovascular então a gente teve essa mudança do perfil dos pacientes ou seja sedentarismo alimentação ruim certo a gente teve uma mescla da genética a nível Mundial também então a gente acabou misturando europeu com né com outras áreas e em algumas áreas a gente tem a genética que veio junto então a gente tem tido esse grau de exposição e obesidade que é a doença que assim tomou o mundo de uma forma agressiva e isso expõe os pacientes a terem mais riscos então o jovem que tem infarto tá ele vai ter alguma algum fator de risco desses aqui jovem que eu tô falando é 30 30 e poucos anos obesidade intensa certo uma coisa que tá bastante na moda atualmente é o uso de anabolizantes então é uma coisa que chama atenção busca do corpo perfeito eles não se preocupam tá outra coisa que tem a gente tem tido um uma ação maior uso de drogas né Principalmente cocaína então a essa droga ela tem um fator de aceleração na doença de formar placas né nas artérias de uma forma agressiva então pacientes que T diabetes tipo um ou dislipidemia familiar que é o colesterol elevado desde a infância e que geralmente não é uma coisa que a gente pesquisa tanto né E a gente não sabe então esses fatores trazem né maior risco para para jovens terem infartos certo ah muita gente vai perguntar covid vacina teve algum evento maior realmente até o exato momento eh as vacinas não foram relacionadas diretamente a esse contexto né é tem um mito aí né no meio do pessoal o pessoal que tomou vacina da covid tá infartando aumentou o número de infarto né então não tem nenhum um estudo grande Nesse contexto tá certo ah na realidade na época do covid a gente teve sim mais eventos trombóticos Eventos onde fazia coagul diretamente mas muito mais frequentes nos pacientes que tinham covid do que nos pacientes vacinados Tá mas isso diminuiu praticamente a gente não vê mais então eh jovem é exposição se você se expõe demais você tem obesidade não controla hipertensão tem genética entre aspas eh ativa ali seu pai teve infarto aos 50 anos cuidado deve intensificar os cuidados melhorar sua alimentação fazer exercício regular procurar a assistência de um cardiologista para avaliar se tu não tem hipertensão se teu colesterol não tá alterado isso é deuma importância não tem como fugir isso aí não bacana tem mais uma pergunta aqui a Clara Doutor sempre tive uma dúvida entre a pressão arterial alta e baixa Qual a mais perigosa vamos lá vai depender do contexto entre aspas a pressão arterial no caso eu Suponho que que a pergunta seja em relação a ter uma pressão de 9 por 6 10 por 6 isso vai depender da área corporal do paciente tá certo mulheres mulheres geralmente tem uma área corporal muito menor elas são menores tem um corpo menor menor massa muscular então tendenciosamente elas vão ter pressões mais baixas tá não adianta a gente comparar o corpo de uma mulher com 1,556 versus por exemplo os jogadores de basquete da unifa Tá certo tendenciosamente eles vão ter pressões mais elevadas do que então o muita gente se preocupa com a pressão baixa a pressão ela só vai acontecer de uma forma e de doença se tiver algum fator externo fazendo isso seão a pressão é 9 por6 você não sente nada é a tua pressão tá por qu provavelmente teu corpo é pequeno tá tudo agora se eu tenho infecção uma pressão 75 essa pressão na minha opinião ela é mais perigosa do que uma pressão de 15x 8 num espaço pequeno Tá certo então pressões arteriais elevadas que são pressões acima de 14 por 9 né em curto espaço e tempo elas não são as coisas mais perigosas do mundo elas são perigosas se a gente não tratar então aí eu tenho 14 por9 15 por9 tem um mês que tá assim não é isso que vai te fazer infartar tá provavelmente é isso que vai te fazer infartar daqui a 10 anos se você não tratar se você não fizer Exercício se você não fizer dieta e se você não procurar assistência médica para escolher a melhor medicação de acordo com você pressões extremamente elevadas aí a gente tem que correr para poder resolver um curto espaço de tempo o que que é pressão muito elevada pressão de 22 20 23 isso aí é pressão muito elevada não dá pra gente manter por muito tempo esse tipo de pressão precisa ser resolvido quanto antes tá certo pressões baixas no termo médico de dia a dia de consultório esse contexto ele não é uma coisa que chame atenção ela vai chamar atenção em situações de gravidade você tá com né um sangramento ativo você tá com infecção você tá com infarto tá com a pressão baixa nesse nesse sinal aí é um sinal de gravidade pode né induzir você a um um risco maior né de morte mas pressões de 106 107 97 sem sintoma Não se preocupem essa pressão excelente Tá bom coisa boa Olha aí a dica é tem mais abraços aqui Anderson Santos mandando um abraço esse aqui eu acho que você conhece José Gonzaga Dr Gonzaga sempre foi estudioso e dedicado hoje tem um grande orgulho deve ser o Paizão né obrigado pai Maria de Fátima também mandando um abraço Eduardo Antunes a Bruno e tem mais uma pergunta aqui de Renata meus pais são hipertensos Tenho 31 anos tenho chance de ser hipertensa também tem sim tá quando a gente tem pais tensos provavelmente a gente tem um risco maior de ser hipertenso tem algumas coisas que fazem com que a gente possa ter risco maior Tá certo por exemplo gestação mulheres né no caso dela tá teve gestação teve hipertensão gestacional tem maior chance de desenvolver hipertensão pro resto da vida paz hipertensos tem maior chance também tá certo ah infelizmente tem um componente genético e não tem eh como fugir desse componente a gente carrega conosco né eu não tem como passar infelizmente eh tem maior maior chance Tá certo sinais de que a gente precisa intensificar nossos cuidados cuida o máximo que você puder tendenciosamente a gente vai fazer controle Clínico se né a gente tiver Eu sempre tive uma dúvida eu vou falar os efeitos do álcool no na saúde do coração a gente sabe que o excesso tudo em excesso é prejudicial né mas vezes ou outro a gente encontra reportagens que uma tá de vinho por dia ou por semana é bom para o coração isso é mito isso é fake ou isso é procedente vamos lá Boa pergunta reu relação apaixonado por vinho como eu também sou apaixonado por vinho vamos vamos lá essa resolução os estudos começaram exclusivamente com vinho tá certo a gente tem estudos relacionados a álcool em forma geral tá o uso de álcool em pequenas quantidades ele é relacionado a um relaxamento da musculatura né melhora discreta da Hipertensão tá e redução no caso do vinho certo de pressão e possivelmente melhora da qualidade cardiovascular do paciente Possivelmente não tem nenhum estudo que defina isso tá certo mas em pequenas quantidades E aí a pequena quantidade é 120 ml diário não pode ultrapassar disso seria um fator em que você poderia ter um controle melhor da tua pressão e poderia poderia não é definitivo Tá certo não é um mito também poderia estar relacionado a uma melhora da do Risco cardiovascular do paciente principalmente pela qualidade que tem ali em cima da casca da Uva principalmente a uva tinta era que eu perguntar vi um tinta ou vim um branco principalmente a uva tinta tá certo o o vinho tinto no caso porque fica em mais contato com a qualidade n da casca ali tá flavan diminuidor de de radicais livres e afins a gente tem essa essa essa esses estudos são estudos pequenos então não dá para você e bater martelo Tá mas a literatura médica inclusive as diretrizes orientam que você pode tentar fazer com que teu paciente que faz uso com muita frequência ele vá para esse grupo de pacientes que fazem 120 ml de vinho 50 ml de Whisky pô mas 50 ml de whisk é quase nada né Eh então a ideia quando se fala em uma taça de vinho é pegar o paciente que faz o exagero e puxar para ir porque você não não tem como você pegar um paciente que não use o álcool e você oferecer isso para ele ol não não vá tomar 120 ml de vinho para reduzir risco cardiovascular a sua chance de fazer com que teu paciente ultrapasse esse Limiar ele é muito alto não dá para você muito tên né exatamente não dá para você fazer isso a linha é é de puxar a régua para baixo não deixar o cara subir demais subir demais tem mais uma pergunta aqui de Flávia Reis É normal o Dr Gonzaga Um homem de 65 anos com batimentos cardíacos 55 por minuto constantemente pode ser normal não seria alguma coisa para chamar atenção isoladamente a a frequência cardíaca do ser humano é adulto né do do adulto ele varia ali hoje em dia pela literatura em torno de 50 a 100 o número isolado ele não é um número que vai te chamar atenção isoladamente tá mas uma frequência cardíaca Entre 50 e 100 em estado basal ou seja estado de repouso paciente quietinho na dele não seria um problema agora se esse número não sobe por exemplo se ele vai pro esforço isso chama atenção porque aí ele não tem um fator de adaptação do coração então pode ser que ele canse com mais facilidade ele tenha desmaios E aí isso aí pode ser um sinal indireto de alguma doença cardíaca excelente deixa eu puxar um pouquinho agora para pro meu lado Dr Gonzaga atende tanto no particular convênios mas também atende pelo SUS aqui na cidade e eu queria saber a tua opinião do atual modelo do sistema de saúde eh a gente sabe que não é perfeito tem as suas perfeições como tudo né nada também é perfeito mas onde é que na sua visão de cardiologista principalmente onde é que o SUS poderia eh melhorar ou atuar ou ter uma linha de cuidado uniforme em todo o Brasil paraa área de Cardiologia vamos lá eu eu acredito que assim a gente tem muita coisa a crescer do ponto de vista de acesso né aos cuidados cardiológico já a nível Brasil não não é fácil de de de Executar a a Paraíba ela ela mudou absurdamente eu vou dizer para você o SUS ao longo dos últimos 5 anos provavelmente 5 6 anos a gente não tinha né referências passamos a ter certo ah do ponto de vista de atendimentos das urgências a gente tinha referências para atendimentos né de de eletividade mas como era um acesso extremamente limitado a gente tinha uma fila gigantesca né a gente tinha aqui em Campina Grande o João 23 tinha em João Pessoa ali se eu não me engano o tem a Clínica Dom Rodrigo não sei tin Dom Rodrigo né que inclusive infelizmente teve eh o convênio com SUS eh descredenciado né que eu acho que infelizmente isso não é uma coisa pra gente Celebrar na realidade Ah o suiz ele precisa de mais atividade E aí eh com o surgimento Metropolitano a gente começou a ter atendimento de urgência começou a a dar celeridade às situações porque o que que é mais frequente é a gente não conseguir dar eh seguimento nessas urgências né e o paciente ficar à espera de fazer uma avaliação cardiológica uma avaliação cardiológica eu acho que assim se a gente conseguir fazer com que o nosso a nossa unidade básica ela consiga tratar muito bem hipertensão básica certo tratar muito bem diabetes que é Outro fator de risco grotesco assim Senão o maior fator de risco para doenças cardiovasculares que a gente tem Tá certo e conseguir eh identificar Quais são os pacientes realmente necessários para subir para um nível de avaliação de especialista num ambiente do SUS por que que eu digo isso né pessoal Ah você tá sendo talvez muito seletivo tal não é porque infelizmente num ambiente do SUS a gente não tem tantos profissionais especialistas do contexto né Para dar celeridade para dar seguimento à atividade então assim um hipertensão estágio um que é hipertensão Inicial ela não necessariamente precisa ser atendida por mim o o médico do PSF ele tem que ter esse esse conhecimento se ele não tiver esse conhecimento ele não vai conseguir resolver um Tero da população que eu falei aqui um texo da população adulta entre aspas né diabetes também é extremamente frequente então a gente precisa ter essa celeridade então eu acho que o paraa emergência Paraíba montou um projeto muito bom chamado Coração paraibano eu acho que é um um dos melhores projetos do Brasil provavelmente tá aonde unificou o processo de atendimento em vários eh hospitais do do estado com uma rede de de eh de seleção dos pacientes digamos assim né paciente teve doutoras mando Eletro cardiologist um protocolo né para seguir em todo est para ser seguido tem seus defeitos óbvio que tem seus defeitos eh imagina só a gente tem um estado que eu não sei exatamente mas eu vou chutar aqui talvez de extensão de uma ponta a outra aproximadamente uns 800 km Eu também não tenho muita noção mas não tem mas deve ser próximo disso se a gente pegar João Pessoa Cajazeiras vai dar 644 Se não me engano Eu sei disso porque eu nasci em caseiras né então vai dar mais ou menos por isso Campina Grande CAJ Jazira eu tenho certeza D 364 né João Pessoa Campina Grande mais uns 130 vai dar aproximadamente isso aí Cajazeiras não é a última cidade mas tá próximo do final do Estado então a gente tem um raio muito grande né então você não consegue por teoria fazer o atendimento extremamente rápido é por que que eu digo isso porque quando a gente vai para as diretrizes a gente tem uns tempos que tem que ser seguidos pra gente dizer que a gente tá prestando um serviço correto então por exemplo se um paciente infarto comigo na UPA hoje aqui em Campina Grande e aí eu não entendo às vezes a a situação mas a gente infartou hoje na numa UPA a gente deveria chegar no num hospital com eh a hemodinâmica em até 90 minutos esse paciente deveria ser atender na UPA visto que ele tinha infartado em 90 minutos ele deveria estar fazendo cater essa não é uma realidade mas deveria ser ah problema de a de b não sei mas assim Claro né tem a questão do atendimento na UPA tem não só tem infarto na UPA tem infecção tem outras coisas então tem tem tem muito contexto envolvido Então se a gente conseguir melhorar por exemplo Nossa captação ambulatorial dos pacientes drenar conseguir fazer isso conseguir retorno desses pacientes porque muitas vezes o cara pede o o mas o exame vai demorar se meses para fazer é aquela coisa eu acho que a gente tem capacidade de melhorar isso e a gente tem visto que nos últimos eh anos há um interesse da União né do do da da Federação Nossa em melhorar a assistência Nesse contexto né Tem programas e programas sendo eh colocados você sabe tanto quanto eu a gente tá lá junto né a gente tem buscado fazer isso de uma forma muito melhor né a gente teve hospitais novos a gente tá inclusive isin noss um pouco a gente tá inclusive inserido num deles né que na minha opinião de estrutura física não tem é é é impossível talvez a gente ter outro no mesmo nível aqui no estado da Paraíba em equipamento não vai ter equ é verdade né e também no no profissional de humanismo que é o interesse da instituição Então eu acho que a gente precisa melhorar nossa a captação dos pacientes vendo isso dar celeridade aos exames que é uma coisa que realmente né Tem uma certa dificuldade de fazer para que a gente possa ter dados e conseguir tratar nossos pacientes né Eu acho que do do ponto de vista ambulatorial isso acho que melhorar um pouco o coração paraibano no ponto de vista de acelerar o acesso ao transporte algumas coisas é dis uma importância é eu vou só abrir um parêntese aí para falar um pouquinho do coração paraibano que é um grande programa né foi implantado no estado da Paraíba mas a sua estruturação antes de ser implantado eh se deve a uma pessoa que é Dr Geraldo sim né Medeiros foi secretário de Estado da Saúde implantou várias hemodinâmicas espalhadas pelo Estado da Paraíba e essa estruturação que foi feita é que se pde implantar o coração paraibano né Dr Gonzaga e isso o paraibano o cidadão que tá lá em Patos em Souza ele tem a possibilidade de ter um atendimento mais emergencial na área Card posso te falar de Certeza absoluta que isso muda a realidade do Sertão do Estado né inclusive um abraço para Dr Luan lá em Patos eh tá levando isso de uma forma exemplar ali pra região tá eh a gente mudou com certeza com o hospital de trauma e o hospital de Patos O Regional de Patos o perfil desse estado n quem infartava ficava né sei lá se meses esperando um cateterismo com essa estruturação que Geraldo vislumbrou que inclusive no início eu diga você que foi uma pessoa que tá mas como é que a gente vai fazer Abrir Patos sem cirurgia cardía em Patos a gente abriu e tá funcionando e tá salvando vidas eu acho que assim tem que tirar o chapéu para Geraldo porque ele foi né a luta para isso buscou buscou conseguiu infelizmente não foi ele que implantou no final o o o projeto o programa mas com certeza eh foi o o cara que criou o de tudo isso aí o projeto verdade infelizmente já estamos chegando aqui para os nossos finais e passa muito rápido aqui tinha muita pergunta o Franklin fez 288 perguntas aqui para fazer a ser uns 10 podcasts aqui pra gente perguntar Dr Gonzaga mas já fica o convite renovado para uma próxima oportunidade eu sei da sua correria da sua atividade eh do dia a dia mas eu quero agradecer a todos vocês que estiveram conosco acompanhando e eu sempre na na última pergunta aqui no podcast Dr Gonzaga eu gosto de perguntar eh não de perguntar mas de provocar se você tiver essa oportunidade de sua mensagem eh chegar agora para todos os brasileiros paraibanos campinenses o que que Dr Gonzaga diria cara pergunta difícil hein essa é uma pergunta difícil não eh do ponto de vista eh como médico eh eu diria que todo cuidado é pouco né a gente tem uma saúde que ela eh Teoricamente ela é muito frágil isso é uma coisa que eu aprendi ao longo da vida de de médico é que o que a gente é o hoje Possivelmente a gente não pode pode não ser daqui a um segundo e tem doenças que surgem do nada entre asos sem sem dar nenhum sinal e tem outras que não então cuidem de vocês tá ah como se literalmente não tivesse o dia de amanhã porque a nossa vida e o nosso tempo ele é único tá E são entre aspas o nosso bem mais valioso tá tempo é muito mais do que dinheiro e o tempo gasto ele não volta então cuidem de vocês como se não houvesse amanhã cuidem da família de vocês o mais importante tá o mais próximo né e coloqu em Deus acima de tudo porque eu acho que é a coisa que nos guia de uma forma assim absurda e e é isso eu acho que bacana bacana obrigado obrigado de coração por ter aceitado o o convite eh foi muito bacana várias perguntas aqui não vai dar para fazer mas a gente depois vai encaminhando para Dr Gonzaga e vai respondendo aí vocês no Direct no Instagram segue lá o r podcast no Instagram segue também se inscreve na verdade no canal lá no YouTube para que vocês possam acompanhar toda segunda-feira esse bate-papo aqui bem leve bem descontraído com várias personalidades aqui da cidade da Paraíba do Brasil trazendo informação conteúdo de relevância para todos vocês que nos acompanham deixa o like não esquece de deixar o like lá no canal do YouTube se inscreve Como já pedi e mais uma vez obrigado a todos vocês obrigado Dr Gonzaga obrigado a Frank tá aqui conosco a todos vocês do estúdio da imaginar que faz aqui a a transmissão com qualidade para todos vocês aí internet e na próxima segunda-feira estamos de volta com mais um grande convidado ou convidados para tratar de vários assuntos vários temas e até a próxima se Deus quiser até segunda-feira um abraço a todos tchau tchau i