School closure, children and outbreak of Covid-19 - La chiusura delle scuole e la salute dei bambini

buonasera pomeriggio oggi per la serie di webinar l'importanza dei dati e delle metodologie statistiche di ricerca l'emergenza cobit 19 affrontiamo un tema che come diceva appena adesso dottoressa patrizia fascetti che coordina questi seminari e ovviamente li sostiene perché fa uno scouting incredibile trova tutti quelli che si sono occupati in modo diverso e ha quest'oggi appunto il tema è di grande interesse per noi che da tempo si occup chiamo di scuola e comunque tutti quelli che hanno a che fare con i giovani ai bambini e proprio riguardo il tema della chiusura delle scuole gli effetti sulla salute i colleghi dell'università di cagliari la professoressa dono della petretta il professor carmelo mazza la dottoressa ilaria masala presenteranno quindi questo tema sporca e children and outbreak copit 19 la chiusura delle scuole la salute dei bambini durante l'epidemia da corrida di far niente io li ringrazio molto per questo intervento perché è uno dei settori malgrado il grande interesse nostre di anche dell'audience in generale però non sono persone che stanno studiando effettivamente questi aspetti di cui ogni tanto si sente parlare ma episodi grazie del vostro intervento grazie all'ora intanto diciamo vi ringrazio per questo invito che ci fa particolarmente piacere e quindi anche il gen ora sono a collaborare con con voi dell'invalsi è per noi un momento importante gli orologi è noto solo oggi è quello di provare un po raccontarvi le decisioni che noi abbiamo fatto che stiamo ancora facendo su questo tema della chiusura delle scuole e della salute ha delle conseguenze di questa pandemia del colle 19 su bambini quindi adesso se siete d'accordo con condivido nel live e quindi utili per rompere slide come traccia per le riflessioni che che faremo insieme non è facile diciamo trattare questo tema il suo tempo chi l'ama disposizione quindi vedrete che l'operazione che faremo sarà proprio quella anche di condividere il percorso che noi abbiamo salto a partire da marzo 2020 ed è un percorso che per noi ancora in corso nel senso che stiamo ancora lavorando su questi aspetti soprattutto per quanto riguarda in particolare i suoi degli studi empirici che sono che sono in corso queste prime due cioè da non poi senso di raccontare di condividere le tematiche potremmo e che che toccheremo diciamo questo seminario uno è quella ufficio nerale del rapporto tra cui 19 bambini ci siamo interessati a questo aspetto perché in qualche modo abbiamo visto che almeno sin dalle prime fasi della pandemia la popolazione in età evolutiva è stata considerata in qualche modo sfortunatamente dire per alcuni aspetti magari meno influenzata ma questo potrebbe nascondere anche una visione diciamo parziale quindi proprio in quanto studiosi poi dalla psicologia clinica della psicopatologia dello sviluppo ci siamo chiesti se effettivamente questo questa fosse una chiave di lettura più più precisa e più corretta e vedrete anche che cercheremo di mostrarvi anche un po alcune informazioni che avevamo all'inizio della pandemia alcune informazioni che invece sono presenti oggi in quanto poi dati si sono maggiormente come dire consolidati le ricerche sono ovviamente hanno consentito di avere delle informazioni ulteriori e quindi dicevo in questa slide nella successiva ci sono un pò le tematiche e le spese anche che noi stessi siamo cioè quando quindi il rapporto tra cui 19 e salute dei bambini dal punto di vista delle conseguenze dirette e ancora il rapporto in termini di conseguenza indiretta e sulla salute generale sulla salute sibilia dei bambini e quindi naturalmente con un focus su uno degli eventi più importanti che è capitato in quest'anno la chiusura delle scuole risulti liste o di una modalità diciamo di didattica a distanza ho visto in super league che vedremo qualche aspetto su questo poi naturalmente il nostro la nostra attenzione anche quella di cercare di capire sempre meglio anche in che modo questi aspetti devono essere ancora maggiormente approfonditi sulle cosiddette fasce più deboli di questa popolazione in età evolutiva quindi per esempio gli studenti con bisogni educativi speciali è probabilmente alcuni studenti che magari hanno incontrato delle nuove difficoltà in questa fase quindi questa primo slide e un po per avere una diciamo di prima panoramica perché perché questa prima che ci dice che il tema delle chiusure delle scuole ha riguardato circa il 90 per cento della popolazione in eta scolare nei primi mesi con i primi mesi dalla pandemia quindi da marzo aprile 2020 e la la parte sinistra di questi oggetti ci dà un po nathan ora mica europea ci fa anche vedere per esempio che in europa tutto questo è avvenuto a partire dall italia che è stato il primo paese che ha affrontato appunto la pandemia ma si è verificato tutto questo nel mese e nel mese di marzo conosciamo la storia di cione italiana e altri paesi però hanno fatto dei percorsi comunque tutto sommato simili quindi non faccio un piccolo inciso diciamo sul tema della di questa di questo della chiusura delle scuole fermo restando che l'intervento che noi facciamo oggi ma anche i nostri studi non sono come dire che gli sposi che vogliono naturalmente le gare tutte le conseguenze del covi 19 alla chiusura delle scuole no io nonché un intento come deliri tifo correlazionale c'è un intento anche di capire che la chiusura delle scuole sarà certamente uno dei fenomeni più più in più importanti che avvenuto durante l'accademia del 19 anche uno dei fenomeni più inattesi e più straordinari che come visto però riguardato la popolazione in età scolare un punto del mondo quindi la prima volta che capita qualcosa di questo genere quindi faccio un inciso per dire che quindi potremmo dire così come ho detto che i produttori che la chiusura delle scuole scattate le misure non farmacologiche per affrontare i quadri a dal così 19 la misura più utilizzata o una delle più utilizzate e questo ha portato a quello che noi abbiamo voluto chiamare come un fenomeno nuovo che è stata appunto il passaggio in maniera proprio capillare della scuola verso la trentina al cosiddetto distance learning questo è stato un fenomeno che si è verificato in tutti i casi di chiusura delle scuole anche se con modalità diverse probabilmente diciamo in alcuni paesi si sono utilizzate più le nuove tecnologie quindi le piattaforme dealer moore in altri paesi si sono anche alternate e magari anche delle modalità che prevedevano per esempio l'utilizzo anche di ti media sui tradizionali come tv radio per esempio ma questo è questo è quanto quindi alcuni autori hanno detto che questo questo fenomeno diciamo distance learning è stato deve essere definito deve essere studiato nei suoi dettagli perché è un distance termini molto diverso rispetto a quello che era successo in altre occasioni alcuni autori l'hanno chiamato crisis distance learning quindi legato alla crisi noi invece abbiamo voluto e quindi farò diciamo utilizzerò 23 minuti del mio intervento per raccontare questa spetta l'abbiamo chiamato homebase distance learning cioè basato sulle case perché secondo noi l'elemento principale diciamo dalla chiusura delle scuole della dalla sospensione della didattica impresa è stato che le scuole sono andate capillarmente nelle case ovviamente questo avuto come dire delle conseguenze su tre livelli conseguenze sulle famiglie e sugli studenti e sugli insegnanti sulle conseguenze sulle famiglie certamente il fatto che la scuola sia entrata nelle case ha fatto sì che le scarpe le case abbiamo dovuto mettere a disposizione gli strumenti quindi di maxis quindi computer piuttosto che tablet piuttosto che qualsiasi strumento necessario appunto per garantire questa cosa continuità e contemporaneamente anche il connessione ad internet anche vero che se noi guardiamo per esempio il panorama italiano il ministero ha aperto un supporto in questo i comuni hanno dato che supporti anche delle ditte private mento dei soccorsi però certamente il grande lavoro è stato fatto dalle famiglie da questo punto di vista ma ci piace anche rilevare che un grande lavoro è stato fatto anche nel supporto più diretto all'apprendimento perché perché questa scuola che è entrata nelle case ha fatto sì che poi le famiglie dovrebbero gestire degli aspetti della quotidianità dell'apprendimento che ho visto citati anche in altri webinar di questo ucciso di within a cevoli avete curato e le famiglie hanno dovuto curare diciamo diversi aspetti della quotidianità dell'apprendimento che potremmo dire in generale sono stati a carico dei familiari più che degli studenti e sono stati in particolare a carico delle donne piuttosto delle madri piuttosto che altri membri familiari e probabilmente in stato anche più evidente questo più giovane re all'età degli studenti perché magari meno abituati ad utilizzare come dire il design delle piattaforme quindi è stata come dire una una dialettica che dicevo avuto delle influenze sulle famiglie e sugli insegnanti gli insegnanti per due motivi diversi un os x che è stata in media casi è stata molto veloce io posso parlare non so che la dell'esperienza universitaria nel giro di un mese si è fatto probabilmente quello che avremmo fatto in cinque anni forse di più rispetto all'utilizzo del learning platform però il fatto che sia stato diciamo così veloce così immediato così sulla scia delle dell'emergenza ha fatto si sa anche che probabilmente gli insegnanti abbiano dovuto acquisire molto velocemente delle competenze senza vere diciamo una formazione specifica in termini di e learning in termini di teaching che comunque si stava consolidando ma con tempi con tempi diversi e quindi un based distance learning legato anche dall'esperienza degli insegnanti ma per quel poco che ho provato a fare l'inizio per esempio sugli studenti con vino educativi speciali sicuramente questa nuova esperienza a posto degli altri quesiti per esempio e delle altre difficoltà perché per esempio non so rispetto alla possibilità di avere momento per momento l'attenzione la consapevolezza delle figu del livello di coinvolgimento di tutti gli studenti all'interno della classe o anche delle differenze individuali o delle difficoltà degli studenti con bisogni educativi speciali è stata un po più complesso diciamo con questa modalità poi naturalmente abbiamo detto ci sono degli aspetti che riguardano anche gli studenti altri ho visto in altri webinar eccitato molto il tema del digital divided citerei ancora il fatto che gli studenti attuali pur essendo dei nativi digitali non necessariamente conoscono conoscevano le piattaforme che poi servono per questo per questo aspetto che certamente ci sono anche altri elementi che hanno forse incentive che hanno evidenziato esacerbato anche delle diseguaglianze di partenza per esempio non tutte le case sono uguali non tutte le case erano pronte ad accogliere questa didattica questa scuola che è entrata nelle case quindi ovviamente la qualità alla quantità delle soluzioni abitative può aver avuto diciamo degli altri degli altri effetti quindi questi sono temi che noi abbiamo trattato in questi tre articoli che vi faccio vedere in particolare il primo articolo e con il quale appunto ci avesse invitato oggi però all'interno di questi articoli noi diamo che ho trattato anche in maniera più diretta il rapporto tra i bambini quindi la popolazione diciamo ne sa evolutiva è il code 19 e quindi adesso in questa parte dalla presentazione che farò in parte in parte alla dottoressa masala vedremo per questi due aspetti per quanto riguarda quindi le conseguenze dirette lascerò poi la parola dottoressa magolà che entrerà in merito di questi aspetti specifici ma vorrei soltanto condividere un po con voi una metafora che per esempio nel nostro approfondimento di queste tematiche è stata particolarmente interessante unitario una metafora che nata in un contesto differente schiera un'altra samp ande mi sa che la pagina da isola ma che secondo me ci aiuta anche a capire che cosa questo è successo anche nella pandini attuale la metafora del tunnel sanitario dice questo quando si affronta quando affrontiamo livello di sinti paesi o livello mondiale come successo in questo caso una emergenza sanitaria è come se si entrasse tutti all'interno di questo che viene chiamato tunnel sanitario quindi giustamente ed e questo è molto importante la spesa sanitaria è sempre quello che ha la meglio ed esagera e la meglio soprattutto quando ci sono anche dei rischi sulla vita sulla sopravvivenza sulla qualità della vita delle persone però ecco probabilmente più si va avanti in questo percorso e necessario invece estendere le informazioni e quindi proverò uscire da questo tunnel sanitario che anche però il rischio di fare vedere solo alcuni aspetti quindi noi abbiamo voluto dare un pò un contributo su questo cercando appunto di analizzare le conseguenze indirette da questo punto in cui io proverò a fare con voi una sorta di operazione che tiene conta un po del tempo a disposizione e che è un'operazione che consentitemi di rapportarla come a un viaggio fatto con un drone non so se se vi piace questa immagine ecco fermo restando che poi c'è la questione alle profondire questi aspetti diciamo sia nelle domande poi eventualmente anche in alcuni dei temi che ne abbiamo scritto al primo elemento è che sicuramente analizzando le conseguenze sono diretti verso la fase acuta di accesso i primi mesi del 2020 quindi marzo aprile maggio 2020 che è stato il periodo in cui si è cominciato a vivere quest'esperienza e le fasi invece più cronica in fondo a distanza di un anno stiamo vivendo qualcosa che un'emergenza tra virgolette è cronicizzata c'è qualcosa chiusura a lungo tempo e ancora sarebbe molto importante anche tenere presente che anche all'interno di questo percorso ci sono questi momenti diversi pensiamo non so il lock down oppure delle fasi di riapertura o ancora per esempio esperienze anche individuali molto diverse pensate non solo il 40enne per questioni legate a contagi quindi questioni salitelle oppure anche diciamo delle quarantenne legate diciamo a possibili contatti con con casini il rischio quindi questo questo questa prima distinzione che ho fatto interessante perché anche sulla letteratura scientifica è come se noi avessimo due momenti anche poi anche nei nostri studi ci sono succedono momenti una prima fase che è quella marzo aprile e maggio 2020 in cui avevamo a che fare con studi che analizzano le conseguenze indirette del corri 19 sulla salute dei bambini ma anche quelle dirette come vedremo dopo attraverso o degli opinion paper quindi degli studi di autori che dicevano potrebbe succedere questo spurs che in altre condizioni è successo questo oppure delle analisi della letteratura che cominciavano a nel caso della letteratura cinese ad avere anche delle esperienze di tre mesi quattro mesi però capisce un tempo comunque limitato oppure descrivevano ancora altre pandemie e invece adesso siamo in una fase in cui cominciamo ad avere dei dati un po più considerati quindi ecco in questa sede nella prossima e in questo percorso che faremo adesso vedremo un po i nuclei tematici che sono stati affrontati e che rappresentano un po diversi ambiti delle conseguenze appunto indirette del così 19 sulla salute dei bambini e quindi vedete che questi nuclei tematici hanno a che fare con la salute in generale quindi una salute che una salute fisica che a che fare con l'alimentazione con l'attività fisica con il sonno e poi un po così molto ma su specifico sulla salute psichica non per nonché la salute psichica non faccia parte della salute generale attenzione ma diciamo per motivi diciamo descrittivi in questo caso usiamo questa modalità è quindi il primo gruppo di lavori per esempio che hanno affrontato questo sono stati quelli che faccio lo faccio un piccolo inciso che avrei dovuto fare prima ma anche voglio riprendere adesso in qualche modo affrontare le conseguenze indirette del come 19 sulla salute dei bambini ci consente anche di rivedere il ruolo della scuola e di rivedere anche la funzione che la scuola ha nel corso ha avuto nel corso del tempo e che ha avuto anche all'interno diciamo di questa fase pandemica quindi dicevo il primo nucleo tematico è proprio questo che a che fare con salute e benessere e vedete adesso scorro molto velocemente tre articoli che per esempio analizzano gli effetti della pandemia soprattutto delle fasi iniziali dello dow sul sono quindi l'alterazione del sonno e la modifica di alcuni di alcune di alcune abitudini alcune attitudini che già con erano conosciute ovviamente in precedenza ma che durante la pandemia si sono modificate per esempio questo è uno studio ho qualche difficoltà mi tanto andare avanti cose sue quindi mi scuso si blocca ogni tanto questo è un primo studio che per esempio ha confrontato la qualità del sonno 12 luglio dei dei media digitali la presenza di comportamenti l'aumento di comportamenti legati alla sedentarietà è per esempio questo che è uno dei primi studi rileva una alterazione della qualità della quantità del sonno e una influenza del continuamento al casa ed un dock davano più ristretto su tutti su tutti questi tre elementi questo altro studio che analizza nalco artistica molto molto anche sono circa 20 mila questionari ma potete anche immaginare dal punto di vista metodologico che soprattutto nelle fasi più più più più acute diciamo della pandemia anche ricercatori hanno dovuto modificare le loro metodologie quindi utilizzare delle rilevazioni online che hanno una validità in termini di elevazione online e affronta invece diamo di altre tipologie di rilevazioni che erano possibili che la possibile svolgere diciamo in altri in altri periodi ed è interessante perché anche questo studio trova delle modifiche del pattern del sono soprattutto per esempio delle modifiche che sono anche legate per esempio ancora una volta degli strumenti ma ancora una volta alle nuove abitudini che vengono consolidate nell'ambito di questa fase ma ancora un aumento notevole diciamo per esempio del numero di ore di sonno anche durante durante le giornate questo esempio qui è un esempio di uno studio più recente dove cominciano a farsi anche delle analisi di tipo canali sono maggiormente le relazioni causali prende variabile per esempio questo studio rileva una relazione uno spostamento del tempo del sonno per cui il tempo dell'addormentamento si sposta di due ore il tempo di rispetto si scosta di due ore generalmente ma questo tempo di addormentamento di risveglio si modifica anche in funzione della tipologia del lavoro dei familiari e delle modifiche delle attitudini di familiari questo è un punto che non so se riuscirò a trattare i dettagli ma vede perché più andiamo avanti in questa letteratura più si vede una relazione stretta anche fra la salute dei familiari e la salute dei bambini un altro nucleo tematico è quello della disponibilità del cibo bello riassumo diciamo generalmente dicendo questo che c'è un osservazione generale che le scuole in molte parti del mondo in alcune condizioni diciamo socioeconomiche garantiscono la disponibilità del cibo la chiusura delle scuole rende meno fruibile meno disponibile questo chip a rendere meno disponibile anche questo cibo in termini copiosi cibo che sia come dire salutare un cibo che che siano dei pasti certe volte l'unico passo disponibile nel corso della giornata ha l'unico pasto salutare è il tasto appunto che viene fornito nella scuola poi ci sono studi vado un po veloce perché mi rendo conto che stop sforando un po sui tempi ci sono studi che invece analizzano per esempio l'attività fisica non vedo già conosciuto l'attività fisica è minore d'estate quando non c'è la scuola e di minore quando nel weekend diversi studi rilevano un'alterazione delle abitudini legate all'attività fisica durante il lock dow durante la chiusura delle scuole con un aumento questo studio di gallo in particolare che analizza in particolare sono studenti dei primi anni dell'università con un aumento anche della funzione di cibi calorici una modifica qua della qualità anche 10 b che vengono che vengono assunti quindi una riduzione dell'attività fisica un aumento dei comportamenti sedentari è una musica che dell'alimentazione ancora questo è un tema cruciale che magari dell'indice necessiterebbe anche di uno sprofondamento ulteriore già nella pandemia diego non si era visto che l'ok dow avrebbe provocato provocavano mezzo della conflittualità intrafamiliare quindi anche del rischio di abusi maltrattamenti all'interno delle famiglie e questo è un dato che si è ancora una volta confermato anche nel corso di questa di questa pandemia purtroppo e andiamo a vedere invece li aspetti legati proprio alla salute psichica allora questo sito di goldberg tramite uno dei primi che è stato pubbliche stati pubblicati proprio a marzo 2020 ci ricordava che la scuola per esempio è anche un luogo che consente di monitorare la salute dei bambini non sono la salute da tutti i punti di vista anche dal punto di vista della crescita ma anche la salute psichica perché ci ricorda colbert per esempio in alcuni contesti la scuola è anche l'unico luogo in cui è possibile anche accedere a servizi di salute mentale o di supporti nell'ambito della salute psichica e quindi ecco brevemente adesso vi racconto quest'ultimo nucleo tematico che ha a che fare proprio con le conseguenze psicologiche cioè le conseguenze indirette del così 19 sulla salute dei bambini in termini di conseguenze psicologiche in questo diciamo questa slide sono sono un po elencati liu e questo è uno studio di marzo del 2020 un gruppo appunto uno studio che era stato compiuto nel in cina nei primi mesi al posto del 2020 che già evidenziava le conseguenze psicologiche della sicura delle scuole della quarantena del lock dow adesso che cosa abbiamo abbiamo gli occhi diciamo un po più consolidati per esempio a questo studio di panda è tale che è in realtà analizza con una smentita analisi di altri 15 studi che hanno analizzato specificamente le conseguenze psicologiche insieme in termini di ansia depressione irritabilità alterazioni dell'umore disattenzione ancora una volta si studi del sonno e che quindi con un resoconto dei 15 studi quindi di una scansione anche molto ampio seppure molto eterogeneo dal punto di vista dei paesi che sono stati presi in considerazione che appunto rileva una frequenza molto elevata si rialza di depressione irritabilità in attenzione rileva ancora il dato che confermato da altri studi che molti una percentuale molto elevata all 89 per cento dei genitori indica delle differenze del cambiamento delle condizioni psicologiche dei propri figli e ancora un altro dato che ugualmente meriterebbe diciamo non te ne do approfondimento una percentuale piuttosto elevata di bambini e adolescenti che mostrano una sintomatologia che è più legata a recco sulla salute psichica dei bambini in fondo allo stesso di guido et al ci dice la pandemia rappresenta una condizione di stress prolungato una condizione di stress nella quale si associano la paura dell'infezione la noia nelle posizioni di lockdown nella condizione di quarantena la frustrazione l'assenza di informazioni e ancora una volta magari anche delle condizioni psico sociali che che si sommano a questo non so immaginare la perdita del lavoro la modifica del lavoro le condizioni di stress da parte dei genitori che a loro volta poi influenzano pesantemente anche la condizione dei bambini e degli adolescenti direi che mi uso l'ultimo minuto eliminando diciamo un altra parte ci volevo trattare per tre rivedere questa slide che ci dà un po una sintesi anche di una differenza di una riscadenziazione particolare nelle conseguenze psicologiche rilevate appunto dagli studi di firenze psicologiche che sono diversi anche in funzione dell'età della popolazione in età scolare quindi in età prescolare come vedete in questa zona di sono prevalentemente comportamenti che noi chiameremo comportamenti 3 regressivi mamini chiama pure a differenza da soli a casa che massimo difficoltà nel sonno che e mostre per esempio uno degli incubi che mostrano difficoltà nel controllo sintetico o ancora che mostrano quelli che sono appunto indicatori di equivalenti depressivi quindi il piano coniglio la necessità di stare più con i genitori in età scolare quindi del sì 12 anni aggressività è in disabilità ma anche sintomi somatici ma anche alterazioni del sonno anche alterazione dell'alimentazione è ancora in alcuni casi anche forme diciamo di sfiducia di riduzione dell'interesse nei confronti dei fari negli adolescenti questi aspetti in più insieme con apatia insieme con altri sintomi ancora più evidenti di tristezza di depressione e ancora però altri elementi chiamati a fare più per esempio con lo stigma con delle paure legate al contagio insomma e così via io mi fermi mi fermo a questo punto lasciando diciamo alcuni aspetti che riguardano poi alcuni suggerimenti un po per l'intervento per la parte successiva vi ringrazio per l'attenzione cina adesso direi che passerella parola alla dottoressa masala perché così può condividere diciamo gli effetti sulle conseguenze dirette buongiorno io adesso mi focalizzerò la mia parte di presentazione potete confermare come vi sentite bene francamente la mia parte di presentazione a un focus più sulla sugli effetti diretti sulla salute dei bambini quindi bambini che contraggono il virus re del mondo si presenta in che modo si sviluppa noi nella nostra ricerca fatta con dati che senza t raccolti tra marzo e mangiato il 2020 quindi all'inizio della pandemia abbiamo potuto evincere due affermazioni principali che sono minori all'età dei bambini è minore il rischio di infezione gravità della patologia è più alto il numero di comorbidità più alto il numero il rischio di infezioni gravi e di gravità della patologia e oltre inoltre i miei bambini ci possono essere alcuni segni e sintomi peculiari che sono differenti rispetto alla presentazione negli adulti e ancora che tutti i bambini sono suscettibili e possono contrarre il virus ma i neonati agli infanti hanno degli esiti patologici più gravi rispetto alle altre fasce di età fino ai 19 anni adesso è importante considerare il fatto che da marzo modo 2020 ad oggi è passato un anno i casi sono aumentati notevolmente abbiamo molti più dati quindi anche il modo in cui si presentava il covip era un po diverso i dati e le ricerche ancora pochi uno dei principali era quello dell'udc dixon che era un grido sistematico che riportava soprattutto dati raccolti nei casi della cina dove è iniziata la pandemia e possiamo vedere che la maggior parte dei bambini presentava segni e sintomi come febbre tosse eritema per ingeo interno poco perno del 50 per cento dei bambini con diagnosi confermata il cov in iniziano già a presentarsi a queste alcune presentazioni gastrointestinali come diarrea vomito e ci sono vari indicatori della gravità della patologia che riguardano la saturazione dell'ossigeno sotto il 92 per cento l'aumentata frequenza respiratoria è lamentata frequenza cardiaca che vanno proprio a presentare la ridotta ossigenazione dei tessuti nei nelle ricerche principali raccolte da ruth dixon sono alcuni soprattutto nei bambini di juan inizio della pandemia dove possiamo vedere che dei 2.143 bambini con confermata diagnosi di kobe circa 12 per cento anzi presenteremo la sintomatico un poco meno della metà presentava una presentazione lieve che significa era intesa con sintomi respiratori lievi o digestivi lievi moderata contrazione come polmonite in alcuni casi con tosse sibilante wheezing respirazione sibilante oppure avevano nel beckham nella magistris ha con la tac polmonare si presentavano delle modificazioni tipiche del covip mentre green misure le presentazioni gravi erano molto inferiori o intorno al 52 per cento che presentazioni gravi vengono inglese come e coinvolgimento sia respiratorio che il castro intestinale con presentazioni con dispnea cianosi e ipossia realizzata mentre i casi critici sono quelli che hanno avuto bisogno di sostegno supporto agli organi quindi terapia intensiva con sindrome di stress respiratorio acuto shock e possiamo vedere nel grafico a destra come appunto dicevamo che nei neonati mi fanno fortuna hanno la presentazione gravere critica molto più elevata in man mano che si andava avanti con le fasce d'età versi 17 19 anni ci sono meno patologie gravi e critiche abbiamo anche dei dati sempre 5 riassunti dall'udc son da i primi le presentazioni del periodo raccolte fino a marzo negli stati uniti d'america dove soltanto tra le 1,55 per cento dei bambini che venivano ricoverati per per il covip solo il 13 al 15 15 per cento come bisogno di ospedalizzazione ma nessuno ha avuto bisogno di terapia intensiva e spostando il focus sulla mortalità su all 11 febbraio del 2020 su quattro 44.600 casi totali di copie nel mondo confermati ci sono state erano stati mille 23 morti ma soltanto una morte era di un bambino tra i 10 ei 19 anni nessuna tra 0 e 9 anni adesso possiamo vedere come sono un po cambiati i dati un anno dopo c'è da prendere in considerazione il fatto che ad oggi ci sono ancora pochissimi ricerche con dati significativi come review sistematici meta analisi e questa è una di quelle quello di altri non è tale che la stanza comprensiva che raccoglie dati principalmente fino a giugno 2020 e poche poche altre cose da gennaio 2020 fino a ottobre 2020 possiamo vedere come sono aumentati di più poco di più le presentazioni asintomatiche quindi casi test positivo per il covip ma siamo passati dal 12,9 al 21,1 per cento quindi sono quasi raddoppiati e presentazioni respiratorie e febbre sono andate oltre mentre la poco sotto il 50 per cento ora sono poco sopra il 50 per cento sintomi gastrointestinali ugualmente sono quasi raddoppiati erano intorno al 7 per cento le stesse moto al 14 per cento e possiamo notare che sono un nuovo tipo di presentazione che include sintomi neurologici di cui parlerò nelle slide successive e abbiamo un dato in casi gravi sono sembra appena minori interna 5 per cento siamo adesso al 3 per cento e la mortalità abbiamo un dato che intorno allo 0,28 per cento una delle presentazioni più gravi con cui i bambini si presentano è che è caratteristica dei bambini la sindrome di infiammatoria molti sistematica dei bambini che ha una prevalenza di 0,14 per cento e si presenta come altri due malattie mi chiamo tour e sistematiche che sono la malattia di kawasaki è la sindrome da shock tossico si presentano tre a quattro settimane post infezione da corvi e come possiamo vedere 469 bambini inclusi in questo studio avevano avuto bisogno di terapia intensiva quindi su 662 casi totali investigati quindi bambini che si presentano con questo tipo di di presentazione è complicazione da cover anno out comi decisamente per peggiori rispetto alla malattia lieve l'età media di presentazione per questo è intorno ai 9 anni quindi non è esattamente i neonati agli infanti come abbiamo potuto vedere nelle dati precedenti benati di un anno di un anno fa però quale quello che non è ancora chiaro quali sono gli effetti a lungo termine di questo tipo di presentazione se poi la vita dei bambini ancora di più possiamo vedere riguardo i sintomi neurologici un'altra ricerca dell'università dagli stati uniti facciamo vedere una lunga lista di presentazione di sintomi neurologici è normalmente si presenta accompagnata da una sintomatologia polmonare più lieve il problema anche alla presentazione di cinte con sintomi neurologici è che i bambini sono ancora in via di sviluppo quindi il sistema neurologico dei bambini si sta ancora sviluppando è come per quella precedente a 36 precedente non siamo ancora a conoscenza degli effetti a lungo termine di questo tipo di presentazione se che tipo di effetto gran allo sviluppo neurologico dei bambini quindi se vogliamo tornare un attimo alle affermazioni che abbiamo amico abbiamo parlato all'inizio che abbiamo fatto un anno fa base dati che avevamo un anno fa quello che dicevamo era un minore all'età minore il rischio di infezione è una gravità della patologia questo è un dato che è un'affermazione che va ancora di più confermata possiamo vedere che si er negli infantile un po di più e negli adulti comunque presentazioni sono più gravi però abbiamo ancora pochi dati rilevanti per confermare di nuovo questa affermazione vero è sempre attuale il fatto che più ci sono come le comorbidità più alto il rischio di infezione gravità della patologia sia nei bambini che negli adulti prima in considerazione per per esempio i bambini con tumori nell'infanzia abbiamo confermato che le presentazioni cliniche dei bambini sono un po peculiari e non ci presentano negli adulti come la presentazione neurologica è quella è mai assen però come abbiamo visto il infanti si sembra avere degli out con più più gravi però effettivamente le altre presentazioni soli totalità dei nove anni dovrà cedere riconsiderare questa affermazione in vista però di dati di cui diciamo non abbiamo ancora in servono numeri maggiori ridotti a riguardo come quello di cui parlavamo prima il tunnel sanitario c'è sempre da considerare sia sì il fatto che il nostro sistema sanitario si deve concentrare sul salvaguardarsi è poter garantire accesso alle cure urgenti a quante più persone possibili ma questo turno sanitario va a creare anche appunto come avevamo parlato prima gli effetti indiretti ma limita anche all'accesso ad altre cure quindi molte altre patologie come le altre presentazioni per cui una diagnosi magari viene spezzato molto più il ritardo rispetto a quello che dovrebbe essere oppure patologie esistenti che ci vengono un po ignorate sia da una parte per l'elevata pressione sul servizio sanitario che effettivamente non può andare a prestare servizio a tutti quelli di cui hanno bisogno perché non ci sono abbastanza risorse sia in termini di personale ma anche rin anche in termini di risorse economiche spazi tutto spazi ma anche per il timore proprio del contagio da parte degli utenti dei pazienti a presentarsi per queste cure perché magari soprattutto all'inizio della pandemia c'era molto timore per le persone di andare in ospedale è contrarre il covino una volta essere in ospedale quindi come dicevamo prima decisamente abbiamo ancora bisogno di altri studi tra cui principalmente studi con che riguardano i bambini come veicoli di contagio e quindi la chiusura delle scuole effettivamente ridurre questo rischio di contagi oppure no quanto possono i bambini contagiare tra di loro e contagiare gli adulti effettivamente la visione delle scuole aiuta una riduzione dei contagi servono ancora altri dati a riguardo altri studi se necessari sono appunto la prevalenza di presentazioni gravi a confronto con l'influenza dobbiamo ricordarci che se l'influenza è sempre presente quest'anno probabilmente è stato almeno presente per il fatto che tutti quanti erano in isolamento a casa e con distanze di sicurezza e maggiori misure igieniche che hanno ridotto appunto per la presentazione dei casi gravi di influenza ma anche l'influenza si è sempre presentata in modo grave quindi anche la vaccinazione tutte queste misure di cui stiamo soffrendo adesso bisogna vedere se riusciamo a portare il numero di contatti della gravità effettiva la necessità di terapia intensiva del covip a un livello più tollerabile ma se stiamo sanitario quindi in conclusione per includere la mia parte è sempre importante ricordare tutte le conseguenze che il covip torta quindi non soltanto gli aspetti diretti sulla salute fisica ma quello di cui ho parlato prima gli anche sono gli aspetti sociali sulla salute psicologica agli aspetti economici quindi adesso posso lasciare la parola al professore masala che avrà un focus nello specifico grazie mille prego propri chef quando che poi rimane e una decina di minuti lo faccio quelli in tempo a presentare un caso avete sentito tanti dati ma poi che esiste il caso nel caso clinico io sono un clinico interagisco con l'individuo ha detto tu mi dice che alla fine potermi fare dei giochi un amabile quali prima elementare tutti i segnali e quasi 7 il latino c'erano anche dei fiocchi dentro l'aula mentre la carica c'erano anche dei tocchi e che anche in un giardino si portava la cosa che ti piaceva di riina era un tipo un parco alla vino sensi si sta invece dalla scuola l'acqua che possano sono fuori giardino giocare poi dopo un po che li porta la gente studiamo poi andiamo a cantare perché noi andiamo lì a scuola tu sei un primo vero si fece anche il giardino la scuola ad aumentare e che come l'asilo nuovo e diverso allora meraviglio che erano i giochi invece nel giardino della scuola non ci sono però c'è alle 5 come possiamo entrare a giocare tipo a caso io non gioco tanto ma allora perché ti piaceva più l'asilo per la scuola elementare e non lo so perché ancora si studia le avevano scelto odiato e battuto studi che con faticoso lo studio e faticoso è più faticoso o più noioso un po faticoso di studiare cosa significa scrivere poi anche leggere [Musica] anche ascoltare per esempio ascoltare cosa ascoltare quello che dicono tutti tutti i tuoi compagni o quello che dice ma la malta ma è nella vivono non c'è l'acqua sugli ascoltare no no sono giocare ma c'erano anche degli anni sì perché lo scrivere il tuo nome certi che ci scriverà si possa fare il cognome come lo sai scrivere il ct ha detto purtroppo non dirsi ma cosa scrivete loro oltre al tuo nome a quello che non adatta sì che i tuoi giorno di gioco e quando giocavo con il tu ke si è vivi il tuo gioco oppure te lo diceva la maestra cosa come locali no no no ho la fila via liscia ne abbiamo limiti semmai si chiama li abbiamo scelti ma rimasi si è invece che lo aveva prima e ce n'è anche il dovuto fare proprio quello che ci voleva resterà proprio solo quello che ti dicono di noi l'anno in classe si stava per noi ciao se parlate non berlino no che fa classe dove la sea inizio ma dovevate stare seduti tutti i parchi separa chi si perché adesso circolo radio o si sentono che cosa che sto con un arrivo casa che cos'è questo coronavirus e quello che ne mascherina pazzi certo e quindi dove dovete stare separati si saluti e il matrimonio non si può alzare al cielo ma adesso ho scelto la mano sul tavolo ma no per esempio 6.000 esempio è poi anche con vecchi alzato la mano una volta tifo noi siamo la mano così rimangiati di como che chuck e io che volevo andare in mare a genova che avevo andare in bagno poi quella medicanti oppure no oltre piangere in bagno perché quello che per alzarmi per niente tutto per niente niente no neppure per temperare le matite si sa quando si si si a demo cestino ma che abbiamo tre che stimi classi ove la scala era plastica uno della juventus è l'altro è la trovano ricordo e va dove lo metti poi quando the prime battute vabbè diciamo nathan theron che ti può raggiungere fino a caso io facessi skin a caldo sistino a cosa senti il calcio e ti devi alzare molte volte per per temperare le matite per esempio quanto potessi pensare diciamo due volte tre volte di più che ti alzi di più perché tra le matite ecco per andare in bagno tutti e due succedono dai veloci ci riesce ad andare un po sì e quando vai in bagno e la passeggiata se sei il mio colore mai se ne sa fare la passeggiata telemarketing che non è a scuola facevo la morelli e messaggini con papà aveva la passeggiata così ci possiamo calmare un po perché allora siamo incarichi che cosa sono gli incarichi sono noti porto vedi fig unici la scena dove debole scesi quaderni e salviamo gli incarichi tipo andare a mandare in bagno oppure non mancano solo le maestre in bagno mandano anche bambini e al to click anziani io non ho incarichi non mi sono mai non io non ho incarichi non mi sono mai parlanti scelgono e tu ci rimani male vorresti avere un incarico [Musica] ma il tuo incarico vorresti avere andava a fare la squadra la scheda che cosa significa fare le schede non farlo a fotocopiare sì sì sì sì fotocopiare le schede fatto ballare la mia pista del colon arrivo e se lo vedi e se lo vedessi ma una cosa vera vano del piccolo con come questo coro bambino piccolo quanto è così così si aspetta che ci facciamo così ci stanno 222 mie mani tutte aperte così ma chi è che l'ha visto questo fa ronaldinho è sono fatti quindi scappa e difficile quasi invisibile e quindi si può essere anche in cui questo colore arrivo ma sarebbe un rumore dipende da te cosa caro e che è di non fare solo può fare ma per fare un rumore comunicato che scappa ma tu hai paura cosa dice questo quello da cui è partito un pochino ma riesce a dormire sì quindi ma è tanta paura ma scusa ma come fa a farti del male verso ancora vivo è per noi è visibile è la nostra ken rai non ho colpe di robocup acchiappare che fare qualche cosa con un avido si può no non ho capito bene questo appare a chi sa fare bollire che fa comprendere mafia capac come come uno nuovo e comunque non si appoggia e poi va dentro il nostro cuore che jacko e cielo col calcio ma come fai tra le 76 così grande come dici tu è un pochino quasi per mettere dentro il naso e con lo faccio sa cosa così diventa piccolissimo oppure può sempre uguale [Musica] e mi è stata portata per questo motivo del comportamento scolastico si addormenta in classe lo potrete l'attività in classe per queste sono lamentate perché non finisce qui lavori che credeva in una fatto csm facilmente con i compagni comunque socievole e cortese con le insegnanti un comportamento ma causa non si vuole alzare per la scuola non andare a dormire se fratelli a cercare nei cellulari utilizzati ptop per fare filmati volta utilizza la stanza si trucca sicura le unghie contro le unghie finte balla e dal motologic mai fatto poi disordinata svuotare gli armadi lanciandone confinaria si alza continuamente mantengono dove deve mangiare cibi fare i compiti si ribella e yousef colloquio non c'è anche parole del tipo considerazione solo a scuola ma chi puntini puntini aveva inventato questa scuola ecco poi non si sposta ad una stanza a malta da sola praticamente si vuole fare accompagnare una stanza all'altra di calcio vuol comandare lei e sgarbata mentre all'esterno come una con i coetanei con i cugini non ci sarebbero problemi la mamma ebe molto spaventata è molto spaventata per questo il suo comportamento la sua vita sarebbe cambiata solamente perché quando era quindi si è capito che frequenta la prima elementare l'anno scorso ricordavo ha inciso un po alla fine dell'anno però non è stato mai segnalato nessun problema nella sola dell'infanzia e da quando quest'anno c'è stato l'ok dow probabilmente non è potuto andare in palestra lì praticamente uno rai ha continuato quindi la scuola andava mi farebbe un affare giles il classic artistica per un'oretta e che questo la deprivazione più importante può essere essa per questo l'abbiamo conosciuta da da circa quattro giorni quindi abbiamo iniziato a fare a testarla solitamente da noi vengono per problemi di apprendimento per i dsa o comorbidità che solitamente è colpa delle del psa come li si vede la pensione o iperattività e quindi diciamo che si sottopone dei test standardizzati per valutare gli apprendimenti e che ci fa con la rivoluzione si fest per testare se ha dei problemi cognitivi indipendentemente dalla scolastico e all'inizio per la nostra valutazione si è già visto che ha probabilmente dai problemi spaziali perché per esempio disegno con bubi ha fatto ha conseguito un punteggio abbastanza inferiore alla media mentre per esempio sui suoi concetti illustrati nella bici 4 eccoci qui stato fanno parte dell'indice viso percettivo un amore spaziale luciano quindi facciamo un po un contrasto sto dicendo questo perché i bambini con la sindrome del normale per esempio hanno problemi oltre che spaziale problemi della matematica e problemi anche di comportamento sociale che hanno tutti amici però ecco diciamo non c'è sempre ma solida la scuola la scuola è che le maestre e la tecno riprendere perché il po alza la voce e questo è voluto ai compagni questo comportamento la scolastica soprattutto nei si rammenta si lamenta appunto per questo non poter giocare come giocarla nella scuola materna e perché tutte le cose da fare sono riposte dagli insegnanti questo è il motivo della mettere da parte della balestra esplicito da parte della banca per quello che è perché se dubito creative della bambina simpatica c'è un sacco di cose sulla scuola certo molto orientata non solo per questo nella durata la valutazione ha chiesto di vedere la marr ma quelli si è affacciata al balcone con homer aggior macchina poi ha avuto bere acqua e un certo punto ha detto col mal di pancia ecco insomma di pancia è coinciso con 7 che come teste come languisce gli ipad sono concepiti in modo da iniziare per quelli più facile finire che quelli più difficili quando siete una tappa di cui salire su più difficile si è alzata insomma ha fatto tra i marchi [Musica] o ancora attento oppure diciamo che siamo al limite durante la conversazione ho cercato di vedere se si annoiasse a scuola però forse non conoscere abbastanza il concetto di noi hanno non sono materia si sta sviluppando in queste ci sono molte ricerche sono cotanta che dopo un anno coincidenza e condotto con qualche cosa che dovrebbe fare anche annoiare no perché il progetto oscene quando si muove e così ecco un altro indizio può essere quello perché vuol comandare a casa a casa si presta a lavare i piatti fare luce non vuole riordinare la camera e soprattutto non vuole studiare la cielo e così è il mio intervento per cui solo delle colonie grazie mille grazie veramente tanto allora io mi scuso perché ovviamente il tempo che che avevamo previsto per il webinar e decisamente poco rispetto all'argomento trattato perché questo merita veramente un seminario più ampio perché avete portato tanta di quella letteratura che affascinante soprattutto che poi per noi la prima volta che affrontiamo questo diciamo questo argomento proprio il problema della salute degli studenti sotto par e in tutti i punti di vista ma avete non avete proprio sviscerata quindi vi ringrazio tantissimo e problemi di memoria di lavoro così sperimentato quando un bambino possa trovarsi spaesato assicuro sicuramente io mi ritrovo molto nel in quello che è stato detto nel pre e il post lockdown visto anche nelle mie figlie quindi capisco poi comunque l'effetto allora vediamo se ci sono delle degli interventi e allora la professoressa paolozza afferma che la scuola dell'infanzia albera fase più bella nella vita la bambina ha rappresentato proprio bene la differenza tra i due ordini di scuola non c'e dubbio ha capito subito il professor mazzoli non so se vuole intervenire a dialogo molto interessante e ben condotto il nostro complimento anche da parte di giuseppe pillera non so paolo se volevo intervenire dire qualcosa di grazie perché sia proprio velocissimamente un grazie a tutti e tre e una osservazione unica perché il tempo come dicevi tu giustamente molto poco cioè potrebbe essere che guardando così a fondo le varie dimensioni del diciamo di come si ripercuote il covip sui bambini tra i piacevoli effetti collaterali ci possa essere un guardare un po meglio i bambini in generale perché effettivamente molte delle cose che avete detto e in particolare la testimonianza questo documento diciamo in presa diretta di un dialogo con la bambina si parla anche un po di comite ma parla tantissimo i quali sono le difficoltà più che comuni è questo non so se questa bimba verrà valutata come una bimba con difficoltà se queste sono le sue difficoltà così da vecchio preside posso dire che ce l'hanno più della metà dei bimbi di prima elementare alcuni loro mandano a dire altri no però è un è una cosa è un qualcosa che dovrebbe qualche modo interrogarci come insegnanti come educatori esso al di là dell'aspetto medico quindi grazie per tutte questi spunti perché potremmo continuare a anche rifletterci in un secondo momento e c'è un intervento da parte di silvia vinci prego dopo può farlo direttamente visto che c'è un pochino di tempo ancora ok sì sì ecco io volevo fare i complimenti ai relatori e chiedere loro se potessero fare una busta con arrivi numero dei dati che hanno raccolto nel corso di questo anno anche sui conti diciamo completamente diversi come su tanti ambiti della vita quotidiana scolastica dei bambini e cose possono ipotizzare che cosa che cosa potremmo aspettarci molto le conseguenze delle conseguenze sui bambini a livello scolastico 69 sono cinque esperti di apprendimento essere di rispondere fatto fare sta male [Musica] sì soltanto ringrazio stressante per le considerazioni che secondo me hanno proprio centrato un po l'intento in qualche modo esplicito o implicito anche del nostro intervento quindi voler in qualche modo riportare proprio l'attenzione ai bambini ha detto il professor amazzoni e questo mora nascosta nella metafora del nascosto un po nella metafora del tunnel sanitario certo nessuno interio ha messo i bambini secondo piano noi vorremmo qualche modo riportarli per capire meglio nel senso che questo primo anno ci ha consentito di vedere alcuni aspetti un'evoluzione anche da questo di rispettino logica delle conseguenze mediche del coni e stiamo cominciando a capire agli effetti psicologici non siamo secondo me in grado in questo momento di capire che cosa succederà talk ormai contati un po come siamo in questo momento in grado di capire anche quando finirà questa pandemia abbiamo la sensazione che appunto in questo momento siamo in una fase diversa le social anno scorso ci sono strumenti diversi ci sono elementi diversi anche di natura sanitaria però sicuramente forse ecco per rispondere alla dottoressa vinci in questo momento importante è la consapevolezza e quindi è importante anche riconoscere per esempio il fatto che la scuola in quest'anno rappresentato una grandissima continuità sarà presentato pura punto nell negli adattamenti importanti che la scuola ha dovuto fare quindi parlo vi conoscono in generale l'istituzione scuola anche quindi tutti gli insegnanti ha rappresentato invece una grandissima continuità sta così come l'apprendimento ha rappresentato una continuità e questo ci sono molti e evidente anche negli studi che sono stati compiuti anche dividersi autori anche nella nostra analisi perché ha consentito la comunicazione ha consentito anche nelle fasi più difficili anche qui appunto in un lock down più ristretto se pensiamo a quello italiano appunto il contatto quotidiano con la scuola e scalzone elemento di contatto con l'esterno di contatto con insegnanti e quindi ecco vorrei vorrei dire che è che questo che questa riflessione appunto ci riporta l'attenzione sui bambini e su tutti gli aspetti della vita dei bambini e contemporaneamente dire che però riporta anche l'attenzione sulla scuola e sul ruolo centrale della scuola nella vita delle persone in età scolare scusatemi un po questo gioco di parole diciamo in questo momento no e quindi adesso probabilmente che siamo in questa fase anche di ricostruzione un'attenzione sempre di più anche a questi aspetti una pensione sempre di più con gli indicatori che abbiamo provato a descrivere che sono utilizzati per fascia di età non ultimo all'inizio nella nelle prime 3 lievo scritto forse dovremmo capire anche un po meglio che cosa è successo in quelli più vulnerabili sappiamo già per esempio qualcosa da solo e dropout scolastico e sappiamo già qualcosa anche su appunto che alcuni più vulnerabili sono anche usciti un po da questo da questo percorso invece è importante in questo momento raccogliere indicatori e ascoltare guardare appunto i bambini gli studenti e e capire questo il primo livello capire che possono essere cioè che possono in qualche autore di c'è la scuola rappresenta anche il primo momento di contatto anche di comunicazione di sviluppo di strategie di adattamento a questa situazione che una situazione che si sta modificando ma che richiede un adattamento e ancora di più l'incertezza è un altro elemento che psicologicamente è ancora più interessante e più importante non è quindi ancora più importante suggerire delle schegge sviluppare insieme strategie di coping l'ultimo punto il robot l'ultimo minuto perché ritengo sia molto interessante gli studi che con relazionali o quelli che analizzano una causalità anche multipla dicono che i bambini e gli adolescenti riescono a sintonizzarsi modularsi sullo stato psicologico degli adulti e quindi gli adulti in questo caso chi sono i familiari e la scuola ei docenti quindi questo è molto importante la comunicazione è molto importante proprio anche la condivisione direi anche delle difficoltà che anche gli adulti in un contratto e stanno incontrando neanche questo è l'altro livello di consapevolezza grazie grazie mille non sono se ci sono altri interventi ringrazio la professoressa paolozza che ci fa i complimenti che i nostri lavori serviranno anche per il futuro ci auguriamo visto che insomma lo facciamo proprio per questo non so c è qualcun altro che vuole intervenire in merito ho sempre alla dad è un elemento di conforto per la salute emotiva e l'affettività soprattutto negli allievi più piccoli e il compatto e sempre l'elemento più importante e non so se qualcun altro vuole la presidente prego novaria intanto mi unisco ai ringraziamenti e all'interesse anche proprio per questo modo a tutto tondo di parlare di questi problemi da un lato con questioni molto generali dall'altro con il caso che in qualche modo la plasticità questi discorsi ma mi sembra molto interessante il fatto di mettere in luce come avete fatto fin ora che c'è la dimensione sanitaria che ha prevalso questo un po dappertutto però la salita fisica perché diciamo come salvare la pelle tra virgolette significasse tutto il risolvesse tutto il problema non che non sia vero però c'è questa parte oscura diciamo che voi mettete ben in luce per il fatto che questa bambina è il caso ma insomma tutti noi abbiamo assunto comportamenti insoliti certo ci siamo abbastanza diciamo contenuti ma io ho incontrato una psicologa che diciamo che abbia nel mio palazzo e che mi ha chiesto ma come va la psicologa clinica anziana aperto come vuoi che vada penso io è così è un po diciamo aristotele diceva che l'uomo è un animale sociale e qui la socialità sia impedita quindi bene non può andare e lei mi fa finalmente qualcuno che lo dice io non ne posso più cioè credo che la preoccupazione sanitaria fisica abbia fatto vero tutti questi aspetti perché poi questa bambina che io non so da chi è partita la segnalazione ma francamente io credo che ce ne siano tanti di bambini di questo genere e forse sanamente reattivi se questa butta tutto per aria nella tua stanza ma forse anche un modo per esprimere la sua rabbia adesso non vado sul sulle interpretazioni perché non è il mio mestiere però onestamente diciamo di tutto questa costrizione a cui siamo tutti tenuti il fatto che i bambini manifestino cose diverse inattesi dato importantissimo avere acceso la luce su questo aspetto dovrebbe orientare anche agli insegnanti a prendere in carico questo questione anche nell'insegnamento diciamo che noi speriamo a pandemia tenuta diciamo finita più che è venuto perché chiaramente questa bambina la versione avesse detto in un'epoca diciamo di non pandemia che lei rimpianga la scuola dell'infanzia perché si giocava e che sto benedetto a scuola elementare è diventata una specie di carcere o comunque di situazione molto costruttiva beh questo pandemia non pandemia molti bambini lo vivono quindi forse questa riflessione che poi portate andrebbe proprio messa come dire nel fiume delle riflessioni sulla scuola ordinaria e non soltanto la scuola in periodo di forte quindi ringrazio molto perché è una sottolineatura necessaria vorrei aggiungere una considerazione non vuole andare a dormire si trattiene a giocare con i cellulari utilizzati top per fare film a tesi e tronca sicure alle unghie mettili anche finter valle del motore di meter è un sintomo o una soluzione creativa alla lode io sono per la bambina quindi io difendo io ormai mi identifico con questa ragazzina terribile perché quand'ero della sua età più o meno non m'hanno clinicizzato ma ero così più o meno piuttosto ribelle che se ci sono altri interventi io se non ci sono altri interventi io perché anche abbiamo sforato anche di un po e vi ringrazio anche per la definizione di tunnel sanitario che noi non conoscevamo e che vi si sposa bene un po anche con uno dei webinar che abbiamo avuto con l'eccesso di mortalità perché il tunnel sanitario poi ha creato tutta una serie di conseguenze quindi fare prevenire è tutta una serie di altre malattie perché ovviamente caduta tutta una serie di malattie trasmissibili con la mascherina il distanziamento sono cadute però dall'altra parte è vero che non sono andati in ospedale tante persone per la paura è perché gli ospedali erano sovraffollati quindi poi magari quando ci sono e ci si sono recati per alcune patologie stato troppo tardi quindi questa è una riflessione che andrebbe fatta in un futuro quando si gestirà poi un'altra eventuale spero mai non pandemia ma comunque un momento di crisi che debbano essere creati dei canali separati magari per le patologie normali per parchi che invece in una emergenza così come è stato era tutto insieme e quindi insomma è stato difficile da affrontare anche per il sistema sanitario quindi io vi ringrazio veramente tanto grazie a mattia e del tuo commento e grazie anche erika ferrari grazie a tutti per aver partecipato e io vi aspetto qui mercoledì prossimo popper solito alle tre e mezza con il prossimo webinar professori siete stati veramente splendidi grazie grazie veramente tanto arrivederci a vedersi