Internal medicine lecture 14: COPD

بسم الله والصلاه والسلام على رسول الله معكم زميلكم احمد عموره من اكاديميه هورايزونز واليوم في عننا محاضره رقم ثان في ماده الباطن اللي هي بتحكي عن السي او بي ديونك اوكتيف والمري ديزيز صراحه احنا توقعنا ها المحاضره تنحذف كونها كثير تاخرت ت نزلت بس تفاجانا امبارح ان السلايدات نازله فقلنا خلينا نعمل لكم المحاضره على نفس شكل المكثف وان شاء الله الشرح ما بتعدى نص ساعه او 35 دقيقه تمام عشان ما تطول عليكم وهي المحاضره سهله يعني راح تتغلبوا فيها ان شاء الله اوكي خلينا نبلش بدون ما نطول اوفي سيديس كشن س ايش هم س اللي هم عباره عن البينيا اللي هو اعدام التنفس او توقف التنفس الكوفي السعال السبيو برودكشن اللي هو افراز البلغم يعني والويز او الويز اللي هو صوت السفير اوكي هذول نسميهم ايش سببهم التهاب القصبات الهوائيه او الفيولا اللي هي بصير فيها الامفيزيما اللي بصير فيها توسع لجدران الالفي اوكي هوير بسميه هيك اذا كان موجود ال السعال وافراز البلغم على الاقل ثلا اشهر من كل سنه سنتين متتاليات بشخصي ان يكون معه كونك اوكيما اوكيما الفي اللي هي بتكون اخر شيصير فيها تبعين وال ها بصير فيها بصير تتوسع ها المنطقه بصير تضخم والول تبعت ها المنطقه بصير تدمر اوكي فها بسميها الاصير فينا ريشن بالشن ممكن بال 2 تمام فما هي تضخم باليري تبع وممكن ينتج كمان بالنهايه انه تدمر الاير وكشن بالاكسجين تمام ايش فت ليديك اوكي اهم ري فت اكثر عرضنا ان صيرنا سيدي اكثر شي هوو تمام اكثر شي السموك واكثر ريسك فاكتس بتتعرض لبارت مذات واذا انتو يعني بتعيش بمنطقه نائيه مثلا او منطقه فيها مصانع كثير فممكن تتاثر فكت ايج جندر كلياتهم لهم دور اذا كان في عننا مشاكل جينيه بتطور الرئتين اوف تبعتها النضوج تبعت الرئتين واذا كان في عندك ا كونديشن تكون عندك 7 يعني فيها اكثر من 7 نوع كيميائيات واكثر من 80 نوع كسوجين مسببات السرطان اهم انواع او الاشياء السامه المضره موجوده بالدخان اللي هم التار الكاربون مونوكسايد الفورمالديهايد هيدروجين سيانيد البنزين والكادميوم اند نيكوتين اوكي هذول الميجر توكسن موجودين بالسموك اكثر شي ممكن يدينا من السموك هذول التوكسين واكثر شي ممكن يسببوا لنا الادمان اوكي تمام التار اللي ما بعرفها هي القطران اوكي هي ست خصوها من شجره معينه وهي بكون عباره عن هيدروكربون اوكي مركبات هيدروكربونيه 11.7% ثالث اكثر مسبب للوفاه في انحاء العالم بعد اح زي ما بشوف التدخين سواء كان الكترونك او الب او الار كلها قاعده بتزد وتنتشر بكثره في المجتمعات فهم بتوقع ان السي او بيدي راح تنتشر كثير بالسنوات الجاي 4. مل بتوقع يكون في 4.5 مل بكل سنه انيدي تمام ها كلياتها باوروبا يعني 6 بال من كل البت بتروح لمستشفيات وعيادات 6 بال منها بتكون للامراض المتعلقه بالرئتين من 6 بال ها 65 بال منها بتكون متعلقه يعني اكثر شيفاق في الحالات صير تمام اوع الرين في عننا يعني هم الطرق اللي بينتقل فيها الهواء من والى الرئتين ينطلق عن طريق الاشش ايش هو الطريق بتكون من كفيتي الوف الصوره هاون بتبلش بالين بتبلش على الب بعدين واخر شي هي تمام بعدين نخلص بالزون ها تمام بقل فيها الاكسجين بقدم عف بنتقل من الدم للرئتين يعني بشكل عام تمام هذول الزون اوش داخل الرتين ال في عننا الصوره ها بتقارن بين الاز والسيدي كون في عندهم بعض بتكونوا مشتركه بيناتهم ه الا تذكر بجينا لان هي عباره عن تفاعل حساسيه ججي عنا الوبك ايجنت او السست ايجنت وبدخل عنا وبصير في عننا ازتك افشن بيجي بشغلنا اذا بتتذكروا التي هيلبر ليمفوسايت وفسا بفرز لنا السيتوكين سيتوكين بتروح بتشغل بتعمل ماتشن للبي سيلز البي بتفرز لنا انتيب بوديز وبتروح الانتو ترتبط على اي سفيز يعني التفاعل الاساسيه المعتاد بالاز ه بالسي او بي دي على بالعكس ما في عننا سناس ايجنت اوكي سواء كان من الارتكل تبعت السموك او نكس بكل ثانيه سواء كنت بعيش جنب مصنع اترا بصير في عننا سي او بي دي اير انشن بيجي في عننا سيدي بلس 8 فوسا اللي هم الكيلر تي لوسا وماكرو فيجز ونيفيز وبكون هدفهم انه يتخلصوا من النوكس ايجنت اوكي يعني ما بكون هو تفاعل حساسيه زي الاز بس بالحالتين بصير في عننا اير فلو شن بالازم بون ريسب اما بالسي او بيدي بكون فربل تمام وهاي فرق مهم بيناتهم فبعض السمت اللي موجوده عند المشتركه ممكن تكون او موجوده عند السي او بي دي في عننا الميوكس هايبر سكريشن افراز مفرط للموس والسبوت وسري ديس فانكشن تذكروا بالستي على السيلز من فوق في عننا سيليا اللي زي بتكون الشعيرات وي الشعيرات بتصير تتحرك ل كون دخل في عننا فور بدي او فور بارتكل ها السيليا بتصير تتحرك وتطلع الارتكل لبرا اوكي فاذا كان في عننا ديس فانكشن بالسيل بسميها سكشن م بتبطل الار تطلع لبرا وص تدخل لجوا وصير تسبب لنا انشن تمام اشن يب رشن شور بصير في عنا تضخم للاير واز سواء كان البيوكس ر سكريشن او تخم بالعضلات نفسهم ناصير زي ما شفنا بالما اذا صار في عننا توسع ممكن يصير في عننا يرتفع الضغط داخل الرئتين وور الور عباره عن ب الحاله هي اوكي فور بتكونون فينا مشكله بال وبتدي الى تمام اوك تمام يعني اي شخص بتلاقي في لازم يعني تتوقع ان يكون في عنده س واهم مثال انه يكون واحد كرونك سوكر وجاي في عندكك ها يعني شي كثير دلاله على انه بكون عنده سيستخدم كان يستخدموها برض بستخدمها باليدي وهي بتفحص لنا الاف اي في او على الاف س فور اف س ك باختصار بتفحص كميه الاشن كميه الهواء بطلع الاش وكميه الهواء اللي بدخل على الرئتين وشوفوها بقوها مع الطبيعي على اقل من اذا كان الرقم بطلعو اقل من اوكي موجود تشخيص او حالاتي عن تحت يعني حالات امراض اخرى ممكن تصيب شخص عنده بنفس الوقت زش زي ما حكينا مور حالات امراض ممكن تصيب الشخص اللي عنده سييدي اذا ما خصوصا اذا ما تعالج وصارت تتفاقم عنده الحاله وصير اسوا واس اوك بير تحدد عن بدي ل ي هو اهم ريس فت ليدي وكثير سهلك تشخص يعني و تساعد و التدخين الملوثات الهوائيه المختلفه سواء كانت من السيارات او المصانع الغازات بشكل عام اوكي تمام حكينا تمت يعني شافوا اللي بيعمل سموكين سيشن وبذل وقت وجهد في السموك سيشن شافوا نسبه النجاح على تقليل السي او بيدي عنده بنسبه 255% اوكي ممكن تعمل انتنن تساعده على سموشن زي النيكوتين ر بليسمنت زي مثلا نيكوتين جمز يكون في علق فيها نيكوتين او نيكوتين باتشز بصير يحطوا باتش على الجلد وبتصير تفرز نيكوتين داخل الجسم ممكن تعطيه انتي ريسن زي ممكن تعطيه زي الفار وال تمام وممكن كمان توصف لله الكرون سر كونه يعني فيها اضرار اقل من ال سك بس ل يعني بتكون مضره بس اقل اضرارا في بعض الفاكسين ممكن تساعد على تقلل تقليل شده السيدي زي ايش انفش كان ي على نوعين يا بتعطي احف طيب ف يعني الادويه ممكن ت عنده ممكن تعوين ياما او لابا الساب اللي هي شورت اكتين بيتا اجونست واللاب اللي هي لونج اكتين بيتا اجونست الساب زي السالبيوتامول والفينو تيرول اللاب زي السال ميترول الفورم تيرول انداك تيرول والفيلو تيرول بتقدروا اذا بدكم تسهل عليكم احفظوا انتم السابه زي سال سالبيوتامول والفينو تيرول وخلص انتم بتعرفوا انه الباقيات بونوا من اللابه واذا لاحظتوا كلياته بجمعهم التير هو بكون من في عننا او ه نفسهم الان عمل زي نفس الشي ي زي زي بروما نفس الشي اذا بدكم تسهل عليكم احفظوا انت والباقي بون كلياته لون ا اوكي بس لا تخربط بين ال اعرفوا يعني كل دوا لاي عائله بنتمي ممكن تعطيه زون الميسون اوكي ممكن تعطيه مثل زانثين زي الامينوفيلين والثو فايلين ممكن فوسف فز زي الروست ممكن تعطيه مكس او برودكشن اوكشن زي الادوين الكاربوسيستين سستين اوكي والفاشن هول احفظوه منيح كون بالكات يجيبكم امتحان فارما يعني احفظوا الادويه منيح كل واحد لاي عائله اس عشان تحدد يعني قديش الس الموجود عند البيح شغلات اكشن قديش الاير عننا مسكرات اذا كانت كيت س خطوره الاعراض الموجوده عنده قديش انه درجه التفاقم اويشن ممكن تصير معشش الجولد اللي حكينا عنها هون فوق اللي هي الولد اللي هي عباره عنوب كوند اللي هي الول بفحص عن طريق السري بشوفوا الفور اذا كان عندهم اكثر من او يساوي 80% معناته بون ماد اذا كان بين بال معنا كان بال او 50 بال معه واذا كان اقل من معناته اوكي في عننا ثانيات عشان يشخص في عننا ار س وفي عننا س هو المفك ري كنا طري بتون مع الرياضه الشديده حطوط مرتفع صير في عنده يعني بكون ابطا من الناس نفس عمره او مرات يتوقفان انفاسه يعنيي على سرعته معناتها هو طريق مستوي بططلع طل ولا بوقف التنفس م هون يتنفس بقدر يتحمل انه يطلع برا البيت او تحمل يعني بصيرون حالته خطيره اوك فها ام ار سفاك في عننا سكيل انيميه الك اللي هو اختصار للسي او بيدي اسست ه بشوفوا السمت موجوده عنده او الاعراض الموجوده عنده بصير يعملوها او زي مثال فع ز اذا كان اذا كان ذا كان وهكذا وبعدين بجمع النقاط وبعدين بقدروا يحددوا السفيتي تبعت السيدي الموجوده عندها اوكي في عننا الجدولين هدول اللي بيهمني منهم اللي هو هذا الجزء وهذا الجدول اوكي الجولد ايي اس تول اوكي بتعرف احنا خلينا نقرا بستخدم عشان يعمل عن طريق البو علىل اقل من 0 عن طريقش النسبه بعدين اذا كانط اوك اذا كان ز وجروب بي اوكي ه جروب ايشوف الجدول حكينا عنهم نفس ه جروب اي ايش بصف اللا اوكون هذ جروب اي وبي كيف بدك تعطيهم عنده نفس ز بس كيف تودي ناس جروب وكيف جروب بي عملوا اللي هو ام ار سي او الكات اوكي ار س اذا كان ز زو لروب اي او اذا عملاله فحص الكات اذا جمع اقل من ع نقاط بكون لجروب اي وبكون العلاج هوون اذا كان الا ام ار سي اكثر من اثين يعني 2 ير او الك جمع اكثر من عشر نقاط وودو لجروب بي وبيكون لونج اكتين بيتا اجونست ولونج اكتين انتي ماسكر اجونست اوكي تمام فاهم شي بالجدول هذول هو تعرفوا انه كيف تودي يعني السي اودي بيشن جروب اي جروب بي وجروب اي وايش الادويه اللي بتناسب اوكي اكيوت اكسربيشن ايش يعني اذا كان في عنده تفاقم بالحاله صار في عنده كومبليكيشن كيف بتساعده عن طريق الاكسجين انت كورت اسنشن تمام اوكي ري الفشل الرئوي كيف بصير في عننا الفشل الرئوي وين البي اي 2 اللي هو البارش برشر اكسجين يعني الضغط تبع الاكسجين اذا كان 55 ملتر ميركوري وكان البي اتش تبع البلد اقل من 7.3 بيي مش كي بي اي بيي اوكي بصير فينا تمام يعنيي اشكون اقل من 7.3 والي 7 زائد اوكي هذول الحالتين اللي بصير في عننا ري يعني بكون في عندك برشر 55 مع بي البي اش اقل من 7.3 او كناش من 55 ل 60 مع البي اتش من 7.3 ل 8 بالاضافه لكور هذول الحالتين انديكيشن ان يصير في عنا اوكي يعني اح طرق العلاج وعشان حياه المريض هو الاج اوكيش بثر على يعني كاطباء اسنان او على الاور كفيت بشكل عام ايش بعرفش ممكن لاحظ بالور تصبغات على الاسنان رائح كريهه الاسنان هوص التهاب بالعظام اذا كان مكنش تخسر اسنانك زي ما حكينا فوق اوكي انت صرت تفحص الاسنان تفحص عن عنده تعالج الاشياء الموجوده عنده ممكن تقلل التفاقم الحاله عنده تمام الادويه نعطيهم اها تثر على هم واللاما وال ايش ممكن تشوف عنده وصير في عننا جفاف وكان فينا ممكن تدي كيرسو اسنان مكن تلاحظ عنده كيرفس طريق الفخذ الفرصه وصير عن طريق عشان ماصير بدل ما يكون فخدم عشان يكثر المسافه بينشن واقل نفسها هو الارتداد المريئي الارتداد مداخل محتويات المعده للمري واذا كان ممكن توصل تمام بتكون على عن ونصحهم يش تمام الاسنان ما عنده هو التركيبات السنيه اوقم الاسنان لانه بكون ز مدر يطلع من البيت ها الشغلا ممكن تخليه ان ما يروح عن طبيب الاسنان ب واخر شي بالمحاضره اذا كان في عندكي وهذا يعني بدنا احنا بدكم اياه للامتحان اكيد وبدكم اياه للعيادات وحياه العمليه كثير مهمه تعرف كيف تتعامل معيدي تمام يعني ما تخلي ينام على ظهره داما خليه بشكل عمودي اوكي المنم تفضل دائما تاخذ ابتم عندهم بالصباح لانه بالنايت تايم ممكن السمت عنده تكون اسوا زيفي برودكشن فحن دائما بفضل الاير تريتمنت يو ادرين دائما تستخدم التخدير بدون ادرينالين اوكي توقعي اخذتوها بالطوارئ بخذ على فتره طويله لازم تعطيه دد قبل ما تبلش العتم مع لازم حال تمل مع الحاله بفب المستشفى اوخ عفوا ما تط هذا النوع من الان ممكن يختلق اذا كنت تستخدم ممكن ما يقدر يتنفس فانتد تعمله حشوه تجميليه عشان تخلي الحش تكون ممكن يعمل الاشياء ممكن توقع توصل هي هي ماده بستخدمها احنا بالبرو عشان نعمل طبعه نعمل امبريشن للاسنان اوكي نعمل اك او تستخدمو اللي هم كفوف فيهم باودر زيول ممكن يعمل اذا كان عنده ال منهم لازم تاخذ احتياطك عشان ما يصير فينا او هي من البكتيريا يعني يدخل داخل الرئتين اوف تستخدم ز ممكن اي شي ممكن يدخل الخذ دائما احتياطك لا تستخم الاداه ستخدمها عن الاسنان ستخدمها فلازم تستخدم عشان بتنتج منف المريض اوكي ها كانت محاضره السي او بيدي محاضره سهله ولطيفه ان شاء الله ما بتطول فيها اي شي ما فهمتوه بالمحاضره بتقدروا تسالوني ويعطيكم الف عافيه